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先天性肠闭锁与肠狭窄

发表者:原丽科 人已读

先天性肠闭锁与肠狭窄为新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,也是新生儿时期主要的急腹症之一。可发生于肠道任何部位。肠闭锁多见于空肠、回肠,肠狭窄以十二指肠最多。未成熟儿的发病率较高。十二指肠闭锁和狭窄为胚胎9~12周时肠管重新管腔化发生障碍的结果。空回肠闭锁与狭窄主要是胎儿期因肠扭转、肠套叠、炎症、索带粘连及血管分支畸形等原因,使肠系膜血循环发生障碍,影响相应小肠血液供应所致。
1、临床表现:主要为肠梗阻的症状。肠闭锁患儿出生后2-3d之内即有频繁呕吐,量多,为胆汁或粪便样液体。病儿出生后未排出过正常的胎粪,放置肛管没有气体逸出。回肠闭锁时全腹呈一致性膨胀,并可见肠型。但十二指肠或高位空肠闭锁时腹部往往不胀或仅有上腹部轻度膨胀。病儿很快出现失水、酸中毒、电解质紊乱、休克、并常伴吸入性肺炎,肠狭窄则多表现为慢性不完全性肠梗阻的症状。
2、诊断:宫内超声诊断胎儿腹部双泡征,提示十二指肠梗阻。最新报道羊水中谷胺酰氨转移酶(GGTP)和小肠碱性磷酸酶(IALT)的活性增高,对胎儿超声中发现消化道扩张、鉴别是否存在梗阻有较大的帮助,目前产前诊断肠闭锁率为30%~80%。任何新生儿出现胆汁性呕吐、24h内不排出胎粪、进行性腹胀,就要高度警惕肠梗阻的存在。X线腹部平片对诊断很有价值,侧位片示结肠与直肠内无气体,根据扩张肠段及液平,可协助了解梗阻的部位,钡剂灌肠可见带状细小的胎儿型结肠,有助于确诊。禁忌作钡餐检查。
3、治疗:手术是唯一的治疗方法,术前应补充血容量,纠正水、电解质失衡,胃肠减 压、保暖,给予抗生素及维生素K。

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发表于:2017-04-10 23:09

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