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诊前须知

先天性肠旋转不良

发表者:原丽科 人已读

先天性肠旋转不良是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异及肠系膜附着不全,引起肠梗阻或肠扭转。
1、 临床表现:本病80%见于新生儿期,也有少数于婴儿或儿童期发病。由于盲肠位于中上腹或右上腹部,并有片状粘连索带跨越十二指肠第二部的前方附着于右侧腹后壁,引起十二指肠梗阻。病儿于出生后有正常胎粪排出,一般在第3~5d出现胆汁性呕吐,腹部不胀,如症状加重,呕吐咖啡样液,出现血便,并有发热、休克、腹部膨胀和腹膜炎体征,表明小肠围绕肠系膜根部发生扭转(中肠扭转)引起广泛的肠段坏死。婴幼儿期发病者多表现为十二指肠慢性梗阻,症状间隙发作,常能缓解。
2、诊断:凡新生儿有高位肠梗阻症状,且曾有正常胎粪排出者,应考虑肠旋转不良,婴幼儿反复发作高位肠梗阻亦应想到本病。GI可见十二指肠框分布异常,小肠集中于右侧腹部,作钡剂灌肠,见到盲肠和升结肠位于上腹部或中腹部,即可确诊。
3、治疗:确诊后应尽早施行手术。术前做电解质测定,补液以纠正水、电解质失衡和 酸中毒,胃肠减压,必要时输血或血浆。一旦发现血便怀疑中肠扭转,应边纠正休克边急诊手术探查。

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发表于:2017-04-10 23:11

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