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医学科普

为什么要做甲状腺穿刺

发表者:何永刚 9013人已读

我国甲状腺癌病率逐年升高,最新资料显示,甲状腺癌已跃居上海女性癌症的首位,年新发病例每万人中超过5人。除了和健康体检普及发现增多外,还可能与环境污染、饮食不健康有关。甲状腺癌好发于中青年女性。高分辨率彩色多普勒超声检查发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%,但多数结节为良性。尽管有些特征明显的甲状腺癌通过超声可以得到诊断,但受到超声医师临床经验的限制。更多小结节的良恶性质需要进一步的检查得以确诊,细针穿刺细胞学检查(FNAC)是最重要的鉴别良恶性质的手段。
规范的超声检查及规范的超声诊断报告和数据系统(TI-RADS)分级可以对甲状腺结节对甲状腺结节的恶性风险进行评估分级,为我们提供结节恶性可能的风险概率,但仍未达到确诊的能力。术前评估甲状腺结节良恶性时,FNAC敏感度和特异度最高的方法。为了避免对良性结节不必要的手术,有必要在术前明确诊断。对风险较高的结节(T- RADS 4-5级的结节),建议在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查。
本人从2000年起最早在瑞金医院开展超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学的临床研究,并推动了这一技术的广泛开展。这一技术不但有解决了直径小、无法触诊的小结节定性诊断难题,明确手术指征,还对指导手术切除范围、缩短手术时间起到关键作用。一般良性甲状腺结节是不需要手术,准确的细胞学检查,术前就可明确诊断,因此不需要术中等待冰冻病理判断结节良恶性,明显缩短了手术时间。更重要的是,可以减少不必要的手术。瑞金医院超声科每年实施超声引导下甲状腺结节穿刺8000-10000例,技术成熟,安全可靠,诊断准确率超过95%。
很多患者担心穿刺会引起癌细胞扩散,其实,不论从国际上的大规模研究报道还是我们十多年的临床观察均未发现细针穿刺有增加癌症播散的风险。另外穿刺过程用时较短,疼痛轻微,患者均可顺利完成检查。

本文是何永刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-22 23:03

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