年轻女性，23岁，主动脉瓣中度狭窄和中度关闭不全，手术应该选用哪种瓣膜？

发表者：来永强 7785人已读

患者：先天性动脉导管未闭，现为主动脉瓣中度狭窄和中度关闭不全，二尖瓣狭窄轻度化验、病情是主动脉瓣中度狭窄和中度关闭不全，瓣口面积为1.4平方厘米，二尖瓣轻度狭窄，左心室轻大，左室壁略增厚，左心室心尖部局部向外膨出，范围为20*22，二尖瓣，肺动脉瓣轻度返流 92年在安贞医院做了动脉导管封闭手术，恢复比较好。想请问我这种情况需要尽快做手术吗？需要换几个瓣，换什么瓣膜比较好？费用大概是多少啊？恢复需要多长时间可以参加工作？

北京安贞医院心外科来永强：看了你的资料，我认为你应该定期做一下超声心动图检查。目前，你有什么临床症状，如果有明显的症状，我建议你尽早手术。如果目前你没有任何症状，从你提供的资料来看，左心室只是轻度增大，可以考虑定期检查观察。但是，“左心室心尖部局部向外膨出，范围为20*22”，这个情况需要明确一下。因为这种情况多见于冠心病心肌梗死后的室壁瘤形成。但你只有23岁，所以这个问题不太可能是由于上面原因而引起的。我建议，你应该到高水平的心血管专科医院再检查一下。你可以来我们医院检查。目前看，如果需要做手术也只需要换一个瓣。有机械瓣和生物瓣两种。因为你是年轻女性，可能今后要生育，如果换机械瓣，手术后长期服用的抗凝药物——华发令，有报道有导致胎儿畸形的副作用。所以，你如果考虑以后的生育问题，你不妨先换一个生物瓣，等生完孩子以后再换一个机械瓣。费用大概是6万元左右，术后一般10天左右就可以出院了。

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