天津医院微创脊柱外科（脊柱四科）针对不同的腰椎疾患患者各自病情特点，开展了椎间孔镜、椎间盘镜下突出髓核摘除术，内镜辅助下椎间融合，经皮固定术、通道辅助下腰椎固定融合术等多种微创技术。由于多数患者住院时间短，加之医生工作繁忙，有些时候出院时不能及时对患者进行术后康复指导及告知术后注意事项。本文总结腰椎微创患者出院后经常询问、关心的问题，在此一一进行解答，目的是解除患者及家属的顾虑及担忧，指导术后的康复及护理。天津医院脊柱外科刘越

1.术后伤口护理及拆线问题

（1）间盘镜手术：伤口长约50px左右，拆线时间为术后2周，每隔4-5天换药一次。比如你是本周二手术，那么拆线时间为下下周二。通常出院时间为术后5-7天，出院时我们常规会给患者换1次药，回家后只需要换药1-2次，然后拆线即可。部分患者会出现伤口愈合不良的情况，多与脂肪液化、营养不良、自身合并代谢性疾病如糖尿病等有关，这种情况下应及时联系主管医生，定期门诊换药。

（2）椎间孔镜手术：伤口小，长约17.5px，目前科室多采取皮肤胶粘合伤口，这样的患者基本不需要换药，只要保持伤口周围清洁，术后2周时去掉外辅料即可。但是也有个别患者会缝合1针，换药及拆线时间同间盘镜伤口。

（3）内固定手术：即老百姓所说的“打钉子、下卡子”的手术。伤口换药及拆线同间盘镜手术。

2.出院病历复印问题

      外地患者或者有二次报销的患者术后10天左右可以携带患者本人及代办人身份证到门诊楼二楼病案室复印病历，需要开具诊断证明的患者可在复印完病例后找你的主管医生开。

建议：在复印病历前到你当地医保局领取报销详单，按照报销详单所需内容准备材料，力争一次成功，减少走“冤枉路”。

推荐病历复印办理流程：

（1）出院后10天左右打电话022-60910172，询问患者病历是否已送至病案室

（2）携带患者本人及代办人身份证至门诊二楼病案室预约复印病历

（3）拿到病历后联系住院时的主管医生，开具诊断证明

注意：因天津医院需复印病历患者很多，复印病历需要提前预约，可能当天复印不了病历。这点需要家属或者代办人提前知晓。

3.术后活动问题

（1）间盘镜、椎间孔镜单纯髓核摘除术后患者：术后3个月内活动时佩戴腰围（切记：先戴腰围再起身活动），尽量少坐多躺，避免弯腰、提重物等活动，避免咳嗽、便秘等可能导致间盘突出复发的情况发生。术后1个月内每次站立活动时间最好控制在半小时以内，坐立时间控制在10分钟以内。2-3个月逐渐增加活动量，术后3个月门诊复查决定是否摘掉腰围，恢复到正常生活工作状态。

（2）内固定术后患者：基本同上，特别提示：骨质疏松患者术后出现内固定松动风险较正常患者高，因此对于这类患者术后必须要进行规范的骨质疏松的治疗，同时建议术后尽量增加卧床时间，佩戴腰围的时间应延长至4-6个月，具体佩戴时间可在术后3个月门诊复查时询问你的主管医生。

4.术后康复锻炼问题

   请参考我的文章《 椎间孔镜术后注意事项》

5.术后复查问题

复查时间点：术后3个月、6个月、1年、2年、5年、10年。不需教条，可根据自身情况调整复查时间。

复查检查项目：3个月复查时常规查腰椎正侧位；对于腰椎间盘突出行间盘镜、椎间孔镜术后患者，术后半年内不建议复查腰椎CT、MRI。因为最新的医学证据表明：腰椎间盘突出术后早期复查CT、MRI，出现假阳性率会高达25%以上。但是如果腰椎微创术后出现明显的腰腿痛症状、经治疗后症状无缓解甚至加重，怀疑间盘突出复发的患者（切记：应由医生判断，而非患者及家属主观臆断），应根据具体情况酌情考虑复查腰椎MRI。

6.住院期间检查资料获取问题

   影像资料：即术前术后所照的片子，作为医学资料，我们科室会留档，留档后患者可联系主管医生，决定取走时间。建议如果患者没有特殊需要，可予术后3个月复查时一并取走。

   辅助检查资料：包括查血、心脏、肺部等全身检查结果可在复印病历时取得。

（以后还会根据患者提出的问题，陆续更新及增加内容，以解除术后患者的疑惑）