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医学科普

万万没想到——小小手腕痛竟暗藏玄机

发表者:尤田 871人已读

周四门诊遇到一位男性病友,1天前打球时不小心摔倒,手掌撑地,当时自己听到了咔擦一声,然后右手腕就出现肿痛,休息一晚仍不能缓解,不得不到门诊求医。

仔细查体后发现,局部压痛确实存在,但所谓的肿胀却不是真实的,而是尺骨小头移位了,同时有下尺桡关节的松动和手腕抗阻旋转时的疼痛。考虑为下尺桡关节不稳定,马上安排检查,对比正位片发现尺桡骨向两侧分离(红箭头),尺骨有轻度旋转(绿箭头)北京大学深圳医院运动医学科尤田

再看侧位片可见尺骨小头向背侧移位(黑线所示),最终这位病友的诊断为:右腕下尺桡关节不稳定、右侧TFCC损伤。

一般来说,下尺桡关节(DRUJ)不稳定首选是保守治疗,但正规保守治疗一个月以上仍有关节不稳定者,则考虑手术治疗。经典的手术通常使用掌长肌腱或腘绳肌腱来重建关节的稳定性,同时综合考虑骨骼畸形及TFCC损伤的因素并做相应处理,下图即为韧带重建的示意图。文献报道,术后近90%的患者可以恢复稳定,进行充分、无痛的旋转活动。

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发表于:2017-06-07 22:54

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