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医学科普

肩袖损伤怎么办?损伤后能修复吗?

发表者:尤田 3921人已读

肩袖损伤/肩袖撕裂(Rotator cuff tear)是中老年肩痛和功能障碍的常见原因,美国一年有近200万人因肩袖问题而就医。撕裂的肩袖会损害肩关节功能,这意味着许多简单的日常活动,比如梳头或穿衣将会因疼痛而变得十分困难。

肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌腱,当其中的一组或多组肌腱损伤,肌腱组织将会从肱骨上的附着点处撕裂,大部分时候我们所说的肩袖损伤主要发生于冈上肌。北京大学深圳医院运动医学科尤田

图1. 蓝色剪头所示处为撕裂部位(图片来源于https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears/)

肩袖可以因为外伤而撕裂,但更多情况下是因为长期的磨损。随着损伤的不断进展,肩袖可以部分撕裂(Partial tear),也可以全层撕裂(Full-thickness tear)。

对于MRI明确的肩袖损伤特别是冈上肌损伤,通常我们用Goutallier分级进行评价,共5级。MRI应以斜矢状位的T1相来观察,但Goutallier分级仅以肌肉内脂肪浸润(Fatty infiltration)情况为观察指标,与肌肉体积无关,如单纯的冈上肌萎缩如无任何脂肪浸润,应该算作0级。

0级:正常肌肉

1级:散在的脂肪浸润

2级:少于50%的脂肪浸润

3级:50%的脂肪浸润

4级:超过50%的脂肪浸润

图2. 红色剪头所示处为冈上肌斜矢状位图像(图片来源于https://www.studyblue.com/notes/hh/goutallier-classification/017585295916167877)

一般来说,如果MRI上显示冈上肌的Goutallier分级为0-2级,可采取关节镜修复;而分级为3-4级,则属于不可修复的肩袖损伤(Irreparable rotator cuff tear),可能需要进行上关节囊重建或反肩置换。

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发表于:2018-03-16 07:37

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