不能不看的肩关节解剖变异与手术陷阱——BUFORD复合体

作为外科医生，应当熟练掌握专业的解剖知识与常见的解剖变异，否则很有可能将正常的解剖变异当成损伤处理，从而给患者带来不必要的损害。在学术会议中，笔者经常听闻某些医院的大夫抱怨肩关节盂唇损伤，特别是SLAP损伤缝合修复后常常出现继发性肩关节僵硬，这可能就是因为不了解常见的盂唇解剖变异而掉入了手术陷阱中。今天介绍一种较为常见的肩盂唇解剖变异：BUFORD复合体（BUFORD complex）。

该变异最早于1994年被Williams等人报道，在正常人中的发生率约为2.5%。有4个典型特征，详见图1及图2：

（1）中盂肱韧带（MGHL）特别肥厚呈条索状（cord-like）

（2）增生的MGHL附着于上盂唇，紧贴在肱二头肌长头腱止点的前方

（3）前上盂唇缺如，实际上前上盂唇与MGHL融合为一体称BUFORD复合体

（4）这种变异的BUFORD复合体表面光滑，无损伤迹象

图1. 正常肩关节盂唇示意图，Labrum为盂唇（图片来源于https://musculoskeletalkey.com/disorders-of-the-long-head-of-the-biceps-tendon/）

图2.BUFORD复合体的示意图及关节镜下所见（左图来源于https://musculoskeletalkey.com/disorders-of-the-long-head-of-the-biceps-tendon/；右图来源于https://www.shoulderdoc.co.uk/article/472）

对于这种情况千万不要误认为是盂唇撕裂，把MGHL缝合到肩关节盂上，否则会造成MGHL及前方关节囊过紧，肩关节活动困难，极易出现继发性肩关节僵硬。