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医学科普

不能不看的肩关节解剖变异与手术陷阱——BUFORD复合体

发表者:尤田 1923人已读

作为外科医生,应当熟练掌握专业的解剖知识与常见的解剖变异,否则很有可能将正常的解剖变异当成损伤处理,从而给患者带来不必要的损害。在学术会议中,笔者经常听闻某些医院的大夫抱怨肩关节盂唇损伤,特别是SLAP损伤缝合修复后常常出现继发性肩关节僵硬,这可能就是因为不了解常见的盂唇解剖变异而掉入了手术陷阱中。今天介绍一种较为常见的肩盂唇解剖变异:BUFORD复合体(BUFORD complex)。北京大学深圳医院运动医学科尤田

该变异最早于1994年被Williams等人报道,在正常人中的发生率约为2.5%。有4个典型特征,详见图1及图2:

(1)中盂肱韧带(MGHL)特别肥厚呈条索状(cord-like)

(2)增生的MGHL附着于上盂唇,紧贴在肱二头肌长头腱止点的前方

(3)前上盂唇缺如,实际上前上盂唇与MGHL融合为一体称BUFORD复合体

(4)这种变异的BUFORD复合体表面光滑,无损伤迹象

图1. 正常肩关节盂唇示意图,Labrum为盂唇(图片来源于https://musculoskeletalkey.com/disorders-of-the-long-head-of-the-biceps-tendon/)

图2. BUFORD复合体的示意图及关节镜下所见(左图来源于https://musculoskeletalkey.com/disorders-of-the-long-head-of-the-biceps-tendon/;右图来源于https://www.shoulderdoc.co.uk/article/472)

对于这种情况千万不要误认为是盂唇撕裂,把MGHL缝合到肩关节盂上,否则会造成MGHL及前方关节囊过紧,肩关节活动困难,极易出现继发性肩关节僵硬。

本文是尤田医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-04-05 08:34

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