疤痕疙瘩

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疤痕疙瘩与肥大性疤痕是特殊体质发生的一种纤维组织增生。

【病因及发病机理】

疤痕疙瘩是在正常皮肤上自然发生和发展起来的。肥大性疤痕是在各种创伤或手术后形成的过度增生的疤痕，这种患者有发生疤痕的素质。

【临床表现】

疤痕疙瘩最好发于胸前、上臂和后背等处。而肥大性疤痕可发生在任何手术、创伤部位。皮损为不规则形隆起的硬结，早期呈红色，中期呈褐色，后期萎缩呈白色。疤痕呈树根状向外伸展，似蟹足状故又称蟹足肿。有的呈团块状高起，肥厚，触之甚硬，呈慢性进行发展，自觉痒痛，每于阴雨天或气温变化时有疼痛不适。少数病期长久者，因经常摩擦、外伤等因素刺激，可发展成疤痕癌。

【诊断及鉴别诊断】

本病有特殊的好发部位，或有明确外伤、手术史，为坚硬疤痕状肿瘤，呈蟹足形，诊断不难。组织病理真皮内完全为波浪形纤维组织增生，无包膜。本病应与纤维肉瘤相鉴别。

【治疗】

疤痕疙瘩的治疗非常困难，放射治疗能使疤痕缩小、变软。外用肤疾宁贴敷，对小斑块疤痕疙瘩很适用，它能达到止痒、止痛，使疤痕软化、缩小。同样也可用糖皮质激素软膏或霜剂封包治疗。曲安奈德混悬液病损内注射，重点是注射蟹足肿的前端，停止其向外伸展。注射可用纯曲安奈德混悬液或加普鲁卡因稀释，要求注射在疤痕组织内。

口服曲尼司特（Tranilast）治疗疤痕疙瘩有效。曲尼司特原名肉桂氨茴酸，商品名称喘贝，是H1组胺拮抗剂，在治疗过程中发现它有抑制纤维母细胞作用，治疗疤痕疙瘩需要加大剂量，200mg，3次/d，连续口服半年以上，服药后首先止痒、止痛、疤痕变薄，副作用很少。

【预防】

凡是疤痕疙瘩患者一定要保护好皮肤，防止外伤。疤痕体质的人，一定要接受手术治疗时，手术拆线后立即照射放射线能预防疤痕发生。

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