气胸微创手术治疗、康复的王道：效果真正好 术后不复发

气胸微创手术治疗、康复的王道： 效果真正好 术后不复发

闫天生

北京中医药大学东方医院 胸外科主任

气胸的胸腔镜手术似乎哪里的医院都能做，好像也没有什么难度。但是，敢于说：“做完气胸手术术后不再复发”的医生确实不多见。

气胸手术术后一旦复发，不仅给患者及其家人带来了极大的困扰，让手术的医生也是一头的雾水，抬不起头来。

那么，如何做到气胸手术后不复发呢，这里确实有一些手术治疗诀窍或者宝贵的经验积累。作者本人在北京大学第三医院胸外科作胸外科主任近20年，那里的胸外科当时每年收治的各类气胸患者，急诊、门诊及病房加在一起接近450-500人，每年气胸手术接近260余例。可以说几乎没有术后复发的病例。现在来到了北京中医药大学东方医院胸外科做主任，已经收治了多例全国各地慕名而来的复杂及难治性气胸患者，几乎都是在当地做过胸腔镜手术，术后不久再次复发的，治疗难度可想而知。

如何做到气胸手术后不复发呢？

首先、是对于气胸疾病从发病的病因学、病理学、流行病学、患者的体质偏性和个体差异、手术原理、康复学等的全面研究总结基础上的深刻理论认识；再者、是多年积累、研发的一整套手术方法，以保证术后没有复发；第三、是几十年来的宝贵经验积累，特别是对于复杂以至于甚为复杂病例的经治过程及其操练施术，提供了治疗信心保证。

纵观本人近30年来、5000余例的气胸诊治经验，这里仅择几个要点介绍如下：

1、对于每个气胸患者术前要做到认真的评估分析，制定严谨周密的手术方案。

2、闫氏“风帆理论”：术中要彻底松解肺黏连，甚至于松解肺门；手术是为了让困束的肺叶组织获得最大的自由，术后患肺才能充分膨胀，尽快的填满胸腔。只有风帆张开，船儿才能远航。

3、要有不同个体化的治疗方案：术中、术后一旦遇到特殊情况要有备用方案处理，不能“千人一面”，都用同一种治疗方法。

4、慎用粘连剂，特别是强力粘连剂，如滑石粉等；胸膜腔乱用粘连剂，收效甚少，麻烦多多。

5、术后个性化的中西医结合的康复方案：从饮食、中医药方法、呼吸方式训练、四肢伸展锻炼、体育锻炼，直到自信心等心理训练。

6、最后，要使术后的患者门诊复查时拍摄的正侧位胸片看上去双侧肋膈角和后肋膈窦锐利清楚，就像是没有做过手术一样。

（更多治疗及康复秘笈，最好联系本人，以便详尽告知）