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典型病例

河南27岁女子突发头疼,真凶竟然是罕见的“烟雾病”

发表者:杨涛 120人已读

“特别感谢杨主任、金主任,我马上就要出院了,接下来我又能陪我的儿子了,一步步看着儿子上大学、参加工作,真的非常激动,接下来我会调整好自己的心态,准备迎接二次手术。”蒋女士激动地说。

黄河中心医院神经外科杨涛

  凌晨突发头疼 被误诊为脑出血

  去年11月3号晚,来自河南商丘的蒋女士像往常一样早早地吃过饭就睡下了,不曾想,到晚上11点左右,突发头疼、呕吐、右半边身体突然瘫软无力,家人立即拨打120将蒋女士送往当地县医院进行诊治,经诊断为高血压而引起的脑出血,随后便做了脑出血微创手术,在当地医院治疗后,症状有所缓解,在医院住了有10天左右,然后出院。

  原以为出院后这个病慢慢进行调养就该好了,谁曾想之前的只是个开始,之前发生的呕吐、头疼等症状还是会反复出现,已经严重影响到她的正常生活,她想着我才27岁,还这么年轻,不能一直这样啊,网络发达的时代就是好,在网上开始查找跟自己病情相关的症状,随后才了解到自己的病情跟烟雾病比较相似,于是就找到医院相关人员进行咨询。看到这个郑州黄河中心医院每个月会有来自北京的专家亲自治疗这个病,自己这次又满怀信心地准备接受进一步的治疗。

  再次出现脑出血 蒋女士确诊为烟雾病

  在今年的3月18日,蒋女士在家人的陪同下来到了郑州市黄河中心医院,由我进行初次面诊,做了头部核磁共振和脑血管造影检查,显示检查:检查结果令人意外,发现造影上显示出一团形似漂浮的烟雾,这看似“美丽”,实则“暗藏杀机”的影像学表现,双侧大脑中动脉都闭塞了,取代正常血管的,是数不清的侧枝血管,像烟雾一样,经判断,蒋女士被确诊患上了“烟雾病”。

  烟雾病到底是什么病?郑州神经外科主任介绍,烟雾病是一种血管发育异常的疾病,有一定的遗传性。患者的小血管网在脑血管造影时很像烟草燃烧的烟雾。当患者大脑里的主干血管狭窄或闭塞时,为了保证大脑血流供应,主干上会生出许多‘分支’小血管网来承担更多的血液供应,但这些小血管的血管壁很薄,容易引起脑出血,危及生命。若不及时处理,约65%—82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血,危及生命。该病因脑血管造影时呈现许多细密似烟雾状的新生血管而得名。

  高难度手术顺利实施,让患者转危为安

  为将手术风险降到最低,医院神经外科团队联合了中国医科大学航空总医院金永健教授进行会诊,为患者量身制订了手术方案。手术团队最终决定为蒋女士实施实施联合血管搭桥术,手术十分顺利,做完之后没多久,左女士已经明显感受到神志清醒。

  手术全程在显微镜最大放大倍数下进行。同时,脑血管搭桥过程中须将该段受体脑血管远近两端同时阻断,而缺血时间不能超过30分钟。“这就等于给大脑重建了一条高速公路,绕过塌方的公路,连接两头。”神经外科杨主任表示。

  术后患者恢复良好,与医务人员合影

  经过一段时间的恢复,患者的病情已经稳定下来了,神志清楚,言语流利,肢体活动正常,头晕、呕吐、左半边身体无力症状比之前明显好多了,目前还在进一步恢复过程中。”

  出院前,蒋女士激动地说:“很感谢黄河中心医院科室的医护人员,这个病并不可怕,一定要及早发现,及早进行治疗。”

  金永健教授说:“颅内外血管搭桥术属于神经外科高难度的四级手术,手术过程精细程度非常高,主刀医生需要有过硬的显微手术技巧,具有较高的技术门槛。并且,烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足,血管重建类似于“南水北调”工程,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,让血“活”起来,降低脑缺血和脑出血的风险,所以说发现烟雾病病人一定要及时到正规医院进行就诊。”

本文是杨涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-24 17:38

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