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医学科普

克罗恩病和溃疡性结肠炎:应用生物制剂的6个理由 (原创)

发表者:袁柏思 人已读

作为患有克罗恩病和溃疡性结肠炎的人,可能已经听说过生物制剂,甚至可能想过应用它们进行治疗。可能由于某些原因让你犹豫应用,以下是可能想要重新考虑这种先进治疗的六个原因。东部战区总医院(原南京军区总医院)消化内科袁柏思

1.对传统的治疗方法效果欠佳

也许现在已经服用了不同的克罗恩病药物,如激素和免疫调节剂。但是,一年中仍有几次复发。

如果患有对激素或免疫调节剂有抗药性的中度至重度克罗恩病,美国胃肠病学会(ACG)指南强烈建议应用生物制剂。医生也可考虑将生物制剂与免疫调节剂联合使用,即使你尚未单独使用这些药物。

2.新诊断的病例

传统上,克罗恩病的治疗计划涉及一种升阶梯治疗方法。首先尝试了较便宜的药物,如激素,而最后尝试更昂贵的生物制剂。

最近,指南主张采用降阶梯的治疗方法,因为有证据表明在新诊断的患者中采用生物治疗取得了成功的结果。

例如,一项大型研究发现,在克罗恩病治疗过程中早期开始生物制剂可以改善对药物的反应及好的预后。

早期开始抗TNF生物制剂的研究组与其他研究组相比,需要激素治疗突然发作的比率显着降低。由于克罗恩病的效果更好,需要手术的人数和手术次数也减少了。

3.出现一种叫做瘘管的并发症

瘘管是身体部位之间的异常连接。在克罗恩病中,当溃疡穿过肠壁时会发生瘘管,肠壁连接肠道和皮肤,或者肠道和其他器官相同,形成肠瘘。

如果瘘管被感染,可能会危及生命。如果患有瘘管,可以由医生开出称为TNF抑制剂的生物制剂,因为它们非常有效。

美国FDA已批准生物制剂专门用于治疗瘘管性克罗恩病并维持瘘管闭合。

4.想维持病情缓解

已知激素可诱导缓解,但不能维持缓解。如果已服用激素三个月或更长时间,医生可能会建议使用生物制剂。临床研究表明,抗TNF生物制剂能够维持中度严重克罗恩病患者的缓解。美国胃肠病学会已经确定这些药物对于维持缓解的益处。

5.只需每1-2月用药一次

在最初几次治疗后,大多数生物制剂每1-2月仅施用一次。

在接受适当的训练后,甚至可以在家中应用生物制剂治疗。

6.生物制剂比激素具有更少的副作用

用于治疗克罗恩病的激素,例如强的松或地塞米松,通过抑制整个免疫系统起作用。

另一方面,生物制剂通过靶向免疫系统中已被证明与克罗恩炎症相关的特定蛋白质,以更具选择性的方式起作用。因此,它们比激素具有更少的副作用。

几乎所有药物都有副作用的风险。对于生物制剂,可能会在注射部位出现轻微刺激,发红,疼痛或过敏反应。

感染的风险也略高,但风险并不像其他药物那样高,如激素。

克罗恩病的第一种生物制剂于1998年获得批准,因此生物制剂具有相当多的经验和安全性研究。可能会犹豫是否尝试生物治疗,因为听说它们是“强效”药物,或者觉得太贵。

虽然生物制剂被认为是一种更具侵略性的治疗方案,但生物制剂也是更具针对性的药物,而且它们的效果非常好。

与克罗恩病的一些较老的治疗方法不同,生物药物针对已知与克罗恩病有关的特定炎症蛋白。相反,激素药物可以抑制整个免疫系统。

上述很多情况同样适用于溃疡性结肠炎

选择生物制剂

在生物制剂之前,对于患有严重克罗恩病的人,除了手术之外几乎没有其他治疗选择。现在有几种选择:

英夫利昔单抗(类克)

阿达木单抗

很明显,生物药物已经改善了治疗克罗恩病和其他自身免疫问题。 研究在生物制剂方面持续发展,使得未来可能有更多的治疗方案可供使用。

最终,你的治疗计划需要与你的主治医生讨论后决定。

如果因为经济的原因或其他原因无法应用,不用担心,目前仍有许多相对经济而且有效的药物可以选择并进行有效治疗。

如果你的病情复杂且治疗效果欠佳,可以到南京军区总医院进一步诊治,我们医院有大量的难治性病例得到很好的治疗。

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发表于:2019-06-01 22:22

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  • h***jm 2019-06-02 21:13:52

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