刘涛_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1740

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
刘涛

刘涛

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

面部色斑的特点和激光治疗

发表者:刘涛 1558人已读

一、雀斑:

是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在幼年时出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,一般直径在5mm以下,表面光滑,分界清楚,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重,秋冬季减轻,一般无自觉症状。河北省人民医院医疗美容科刘涛

组织学上表现为表皮色素增加而无黑色素细胞增多。

治疗方法:可选择强脉冲光治疗,一般1~3次,3~4周一次。也可选调QNd:YAG532nm激光治疗,一般1~2次能完全去除,治疗间隔为三个月。两种治疗方式中后者出现炎症后色素沉着的风险更大。所有激光治疗后都应避免紫外线照射半年,个别斑点日晒后有复发倾向。

二、太田痣

是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤青褐色斑状损害。又称眼上腭部褐青色痣。是真皮黑色素细胞的错构瘤。多见于亚洲人,发病率约0.6%。本病的病因尚不明了,可能是常染色体显性遗传所致。皮损为淡青色、灰篮色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡。斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,最常见的受累部位眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶见双侧性。约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。

组织学上,真皮内可见异常的黑色素细胞。

治疗方法:多采用Q开关Nd:YAG1064nm激光器或755nm翠绿宝石激光器,也可采用694nm的红宝石激光器。脉宽7~100ns,能量密度5~8J/cm2,一般治疗3~6次,每3~6个月一次,最终可获得彻底治愈的目的。

三、褐青色斑—获得性双侧太田痣样斑

也叫颧部褐青色斑。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团、对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮损。随着病程的迁延,皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,可能与遗传有一定的关系。也与不良化妆品(如重金属铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。成年后发病,不累计粘膜。

组织学上:真皮乳头层和真皮中部可见散在的黑色素细胞。

治疗方法:多采用Q开关1064nm激光治疗。一般4~6次,每次间隔6~9个月。治疗后1~2个月色斑多加深,3~6个月逐渐淡化。反复多次的激光治疗,大部分患者能达到完全祛除的目的。治疗难度较太田痣更大,需要更多的治疗次数。治疗后色素沉着风险较高,严格防晒,必要时外用脱色剂。

四、黄褐斑

黄褐斑是常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。病因尚不清楚,可能与妊娠、口服避孕药物、外用药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病、妇科疾病、睡眠情况及紫外线照射等有关。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。

治疗方法:可选用Q开关1064nm激光治疗,参数宜选大光斑、低能量的治疗方法,一周1次或两周1次治疗,强脉冲光对表皮型的黄褐斑也有效。结合上述两个方式治疗也可获得较好的临床效果。同时口服氨甲环酸抑制酪氨酸酶的活性,从而减少黑色素的生成。黄褐斑治疗是世界难题,以综合治疗为主。治疗好转后突然复发加重的例子并不少见。

五、咖啡斑

为良性表皮色素性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称咖啡牛奶斑。可为特发性或与神经纤维瘤病有关。随年龄的增加逐渐增大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑,可在出生时出现,也可在出生后稍后出现,并在整个儿童期中增多增大,可发生在身体的任何部位,不自行消退。

组织学上,表皮黑色素细胞和角质形成细胞中的黑色素增加,有散在的巨大黑色素颗粒,基底层黑色素细胞数目增多,并异常活跃。

治疗方法:采用Q532nm激光(色素脱失风险较大)、Q755或脉冲强光,一般3~5次,每次间隔3~6个月。效果差异性很大,有部分病例效果很好,没有复发,但尚未找到与治疗效果直接相关的因素。本病复发率较高,据文献报道,最后一次激光治疗后3个月复发率42-81%。

六、老年斑

医学上称为脂溢性角化病。为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处,初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形。卵圆形或不规则形,界限清楚。缓慢增大,局部变厚,颜色变深,呈褐色,甚至黑色丘疹或斑块。

治疗方法:可采用超脉冲CO2激光、铒激光、调Q532nm激光治疗,一般一次即可祛除干净。呈点状而分散的,可采用脉冲强光治疗。

七、炎症后色素沉着

多发生于局部物理因素刺激后,如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部搔抓后等。色素沉着多为淡褐色、紫褐色至深黑色不等。一般数月至2年可自行消退,也有持续数年不退者。

治疗方法:治疗前至少2周采取避光、防晒措施。所有患者治疗前2周开始每天外用含二氧化钛和氧化锌的防晒霜。可采用脉冲强光治疗,2~5次即可达到色素减淡的目的。也可采用Q开关1064nm,755nm激光治疗,一般2~5次亦可达到色素减淡的效果。

本文是刘涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-03-12 22:40

刘涛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘涛大夫电话咨询

刘涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘涛大夫

刘涛的咨询范围: 激光美容,注射微整形,瘦脸,除皱,瘢痕,色素痣,各种体表肿物,眼部美容,吸脂塑形。 更多>>

咨询刘涛大夫