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医学科普

怎样有效预防肝癌发生和防治肝癌复发?

发表者:袁刚 2537人已读

    怎样从医疗和日常生活的角度来预防肝癌的发生和复发!?这是大家一直关注的问题,下面来谈一谈这方面的一些研究和注意事项。

    文献及统计数据表明,肝癌发病率与生活习惯、社会角色和年龄有密切关联。有数据显示,我国肝癌与酒精密切相关,肝癌新发病人总数,男女比例几乎达7∶1,同时在年龄分布上,45岁至59岁年龄段人数最多。在酒桌上,“感情深,一口闷”,是非常不良的生活习惯,急剧增加患癌几率,应严格禁止。我在门诊收治的肝癌新发病人中,男女比例达5∶1以上,而40~60岁年龄段是高危人群。肝癌多发于中年男性,因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,而出现症状才就诊的患友,往往已属中晚期,为时过晚。中国科学院大学宁波华美医院肝病科袁刚

    再据全球一些流行病学调查显示,原发性肝癌的中位发病年龄与该地区肝癌的发病率相关。发病率越高,其地区发生原发性肝癌的中位年龄越早。一些非洲国家,肝癌发病的中位年龄约30~40岁;我国中位年龄为40~50岁;如美国等西方发达国家,肝癌发病率较低,中位发病年龄为55~65岁。

    针对慢性乙肝患友如病毒指数高、超过40岁,且有肝癌家族史者,临床上建议进行积极抗乙肝病毒治疗以降低患肝癌的风险。近年来,从收治的肝癌患者情况来看,原发性肝癌的发病率虽然没有明显下降,但我们欣喜的看到,随着人们生活水平的不断提高,健康意识的不断加强,定期体检逐渐得到普及,肝癌早期诊断率逐步提高,使相当部分患友能在肝癌发生初期即能得到及时有效的治疗。这样就大大减轻了患者的痛苦及家庭经济负担,减少了亲离子散的悲剧。按中国肝炎防治基金会统计,我国针对乙肝的防疫工作,目前已取得了极大进展,新生儿感染率已降至1%以下!通过降低乙肝感染率,进而降低原发性肝癌的发病率,是行之有效的方法。

预防肝癌的医疗对策:

㈠防治乙肝:乙肝两对半阴性者应及时注射乙肝疫苗。若已有乙肝病毒感染,应当及时就诊,合理使用抗病毒药物。

㈡定期体检:高危人群(乙肝、肝硬化、长期酗酒、吸烟、饮用水水质差等)建议每半年体检一次,包括肝脏彩超、AFP、乙肝病毒学检查等,有条件者可进行CT或MR检查。

㈢早期就诊:如发现肝脏肿瘤,应当立即就诊,在具有资质的医院完善相关检查,包括CT增强扫描、MR等;确诊或高度怀疑早期肝癌时,应及时请专家组制定最适宜病情的治疗方案。

综合治疗:肝癌的治疗是多学科综合治疗,特别是失去手术机会的中晚期肝癌患者,我院可以采取介入治疗、靶向治疗、抗病毒治疗及中医药治疗等综合的科学治疗方案,能有效延长患者生存时间,改善患者生活质量。

针对肝癌,除了在医疗上的努力,我们在日常生活中还应做到以下几点:

1、不吃发霉食物。在梅雨季节食物极易发霉。据文献报道,发霉食品中的黄曲霉毒素为高度致肝癌物质,致癌所需时间最短仅为6个月,食物一旦发霉就应立即丢弃,尤其是发霉的花生、黄豆、红薯等。

2、不吃或少吃腌菜。江浙人民喜欢吃咸蟹、咸鱼、咸虾、泥螺等,曾和我院某些同事去外省出差,他们都喜欢随身带上这种食物。但腌菜中含有较多量的亚硝胺,实验证明其与肝癌的发生有关,最好不吃或少吃。要吃也一定要腌透之后才能吃。

3、按酒精性肝病指南,建议成年男性每人每天饮酒量不能超过40克酒精,女性不能超过20喝酒越多,脂肪肝就越严重,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。

4、超市买的油类不能放置过久,文献报道过期的油类中含有丙二醛,它能使蛋白质的结构变异,导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向癌细胞转化。

5、生活中建议食物以水果和蔬菜为主,多饮咖啡和牛奶、酸奶及适量摄入蛋类,多运动对减少肝癌的发生至关重要!同时戒除烟、酒。远离肥胖、脂肪肝和糖尿病

有效预防肝癌的复发是至关重要的,现今有以下几个方法:

1针对已经发生肝癌并手术切除和/或介入治疗后的患友而言,在万方医学数据库中有37篇文献介绍了鸦胆子油对肝癌的辅助治疗及预防复发的疗效,同时有27篇文献介绍了槐耳颗粒对原发性肝癌的治疗,其他辅助治疗药物包括华蟾素片、消癌平注射液、艾迪注射液等,总体看来疗效还是令人满意的,在临床上应用也比较广泛。

2、“卡培他滨”口服化疗。对于肿瘤体积较小仅作局部根治性切除,术后肝功能良好代偿,虽有HBV感染但病毒负荷较低者,可将卡培他滨口服化疗作为预防复发的一种措施。

3、对肿瘤直径≤3cm、有完整包膜、手术切缘距离≥2cm者,预防性TACE介入治疗疗效并不显著,不做推荐。但对TNM Ⅱ期或中国分期Ⅲ期的肝癌术后无瘤生存率的提高有益,且术后单次TACE优于多次TACE。

4、对于复发后不能手术切除的肝癌主要应用介入手术治疗,并可选择索拉非尼靶向药物治疗,辅以槐耳颗粒或鸦胆子油胶囊辅助治疗。

5、有条件的患友,特别是在肝硬化基础上发生的早期原发性肝癌且未转移者可以考虑肝移植治疗。

 

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发表于:2016-05-21 16:33

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