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袁芃

主任医师 教授
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医学科普

CTC检测知多少

发表者:袁芃 人已读

乳腺癌CTC检测知多少

随着乳腺癌治疗、检测手段的不断发展,相信有不少患者在就医过程中都遇到过医生建议我们做CTC检测。那么什么是CTC检测,我们做CTC检测的目的跟意义又是什么呢?下面就让我们一起来认识一下什么是CTC,它在我们整个治疗过程中又起到了什么作用。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科袁芃

CTC(循环肿瘤细胞,Circulating Tumor Cell)是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。进入循环的肿瘤细胞绝大多数在短期内死亡。只有极少数具有高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞在循环系统中存活下来,相互聚集形成微小癌栓,并在一定条件下发展为转移灶。进入外周血循环是肿瘤发生远处转移的先决条件,因此在外周血中检测到肿瘤细胞预示着有发生肿瘤远处转移的可能。 

CTC检测的优势

CTC检测由于只需抽取5-10毫升血液,检测方便、无创、没有副作用,被看作“液体活检”。CTC检测是一种非侵入性的新型诊断工具,通过对外周血循环系统中的肿瘤细胞进行精确的计数以及分型,为肿瘤患者的预后判断、疗效评价以及个体化治疗提供重要的指导作用。 


CTC检测可以帮助我们判断肿瘤是否切除干净

比如说都是乳腺癌根治术,肿瘤虽被切除,但还有一部分患者在做完根治术后却复发转移了。CTC的检测可以帮助我们发现手术后人体的血液中是否含有癌细胞,如果血液中含有癌细胞,这就等于没有根治。而如何发现血液中是否有癌细胞,以前我们无法通过影像学、血液检测做出判断。现在通过循环肿瘤细胞(CTC)检测与分析系统,我们可以很方便的检测外周血中的循环细胞数量,借以确定转移性乳腺癌患者的预后,方便并有依据的为患者选择最佳治疗方案。


CTC的检测可以判断患者的预后及生存期

几项针对乳腺癌患者CTC数量与临床TNF分期(I-III期)的实验数据显示,患者外周血中CTC的阳性比越高,肿瘤转移复发的几率越大。而患者体内检测到CTC数量越多,提示患者预后相对更差。近期公布的《2019 CSCO乳腺癌诊疗指南》中针对在术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期乳腺癌的解救治疗等方面进行了更新。尤其还增加了循环肿瘤标记物、人工智能等章节。新《指南》第八部分明确提到循环肿瘤细胞(CTC):“CTC是指从恶性肿瘤原发部位脱落,通过血管或淋巴系统进入血液循环的细胞,它能够反映肿瘤组织的情况,也可以用无创方式替代组织样本进行病理诊断、疾病监测、分子测序等,不仅可以动态监测,还可以用于判断预后。随着对CTC认识的拓展,其应用已经从检测CTC数量走向了分子分型和细胞测序时代。AJCC第8版乳腺癌分期系统明确早期乳腺癌患者CTC≥1个/7.5ml提示预后不良。


CTC不仅是肿瘤预后和预测指标,也有可能成为药效学的生物标志物

以前在讨论哪种化疗方案效果更好时,都是通过临床实验分组,每组用不同的方案治疗后观察病人的生存率。看哪组病人死亡数量少,证明这组药物治疗方案效果好。有了CTC,能帮我们做些什么?在药物治疗后1~2周,通过CTC的检测,观察循环细胞数量的改变即可预测治疗效果。效果不好的我们可以及时调整方案,不必让患者停留在无效治疗中甚至死亡。CTC的检测就是这样一个能帮医生尽早评估治疗方案的有效工具。

目前循环肿瘤细胞(CTC)检测已经被大量的国外临床试验证明可以有效预测无进展生存期和总生存期。与影像学相比,CTC更早预测总生存期。并且真正实现实体肿瘤的无创实时监控。同时相对于每12周一查的CT诊断,CTC在第1-2周即可显示药效结果,这一点对临床医生和病人尤为重要。CTC的检测还可以判断病人预后及生存期:CTC升高或高于阈值,预后往往较差。 同时可以提示复发转移预测与分期。对肿瘤个体化治疗的药物筛选和治疗方案的确定均具有重要意义。

相信在不久后随着CTC检测技术及方法的不断提高,可以更好地服务于我们肿瘤患者,为我们长期生存贡献更多力量。

本文是袁芃医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-01-14 22:11

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