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媒体报道

单绒毛膜双胎的并发症在孕期如何监测

发表者:原鹏波 5346人已读

本文节选自以下的报道,原文链接如下

https://jiankang.cntv.cn/2015/05/08/ARTI1431076364788842.shtml

双胎输血综合征及选择性胎儿生长受限是单绒毛膜双胎的两个常见并发症,可能出现于任何孕周,大多数在中孕期可以发现。因此,一旦诊断为单绒毛膜双胎,建议16周开始每两周一次B超检查,评估胎儿大小、羊水情况及脐动脉血流情况,以早期发现并发症。建议在有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。北京大学第三医院产科原鹏波

孕期诊断双胎输血综合征(TTTS)有两条标准:单绒毛膜双胎,一胎儿羊水过多、另一胎儿羊水过少,满足这两个条件即可诊断TTTS-1期;严重时小胎儿可能膀胱消失(2期)、出现多普勒血流极度异常(3期)、大胎儿全身水肿及心衰(4期),最严重可能导致胎死宫内(5期)。双胎输血综合征更强调双胎的羊水量差异、间接反映其血容量的变化,甚至心功能及肾功能的变化,其病理原因主要是双胎间的交通血管导致的血流动力学平衡被破坏,而两胎儿的体重有时候并无显著差异。双胎准妈妈如患双胎输血综合征,由于羊水过多,胎膜早破的风险高,如不治疗,大部分走向流产及不成熟早产,新生儿死亡率可达90-100%。

      选择性胎儿生长受限(sIUGR)是指在单绒毛膜双胎中一胎儿严重生长受限,而另一胎儿发育正常,但两胎儿的羊水量可能是正常的,而且两胎儿心功能的评估也是有差别的,例如TTTS往往受血儿心脏负担重,容易出现心功能异常,此有助于区别于TTTS的诊断。也就是说, sIUGR更强调胎儿体重的差异,两个胎儿的心、肾功能一般无显著改变,因此在孕期较少出现两胎儿羊水量的显著差异。其病理机制主要与小胎儿的胎盘分占比例过小、脐带边缘附着有关。根据小胎儿的脐动脉血流情况可分为3种类型:Ⅰ型为脐动脉舒张期血流正常者,Ⅱ型伴有持续的舒张期血流消失或者反向,Ⅲ型脐动脉舒张期血流间断消失或者反向。Ⅰ型的临床预后较好,与无并发症的单绒毛膜双胎预后基本相同,因此大多数只需要严密观察。Ⅱ、Ⅲ型的sIUGR在期待过程中可能突发小胎儿宫内死亡、大胎儿失血,早产不良结局,因此,其孕期监测需要非常严密,终止妊娠的指征和时机比较难把握。





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发表于:2015-08-10 16:39

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    h***q 2017-07-20

    现在20周1期生长受限。后期会变成2期3期吗

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