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典型病例

突发性生殖器疱疹的有效治疗

发表者:李元文 人已读

      我们讲突发性生殖器疱疹,就是说突然发作的,我的一个病人是22岁的一个女性,她跟男朋友有了第一次的性生活,突然发现自己的外阴出现了红斑,紧接着就出现的水泡、糜烂、溃疡,经过医院的诊断,告诉他患了生殖器疱疹,这就给她非常大的打击。过去我们前十年,梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎发病率是非常高的,但是近两年中,生殖器疱疹的发病率是高于梅毒、淋病,成为发病率第一位的性病,生殖器疱疹为什么发病率升高呢?北京中医药大学东方医院皮肤性病科李元文

      我已经在前面的几次讲座中都告诉了大家,因为生殖器疱疹是病毒性的感染,它的病原体是病毒,这个病毒的分子是非常小的,目前没有特效的治疗方法,使得这一部分患病的患者不能够及时达到治愈。此外由于病毒非常小,往往安全套不能完全阻断它的有效传播,成为安全套不能够预防的一个病,这样的话,新增的病人是逐渐增多,主要是跟生殖器疱疹的疾病谱,也就是流行病有关系,首先这个病在国外,特别是在欧美发病率是第一位的,我们知道,性病是外传的疾病,从古到今,性病不是我们国家本身具有的,绝大多数都是外面传过来的,欧美作为生殖器疱疹的高发国家,传入我们国家之后,我们目前的发病情况与欧美的发病情况,整个流行趋势是一致的,由于欧美的生殖器疱疹目前发病率就是占第一位的性病,现在由于全球化的趋势,使得这种性病的发病率上升非常快,成为发病率第一的性病。这就意味着我们每一个人都可能要面对它,可能有人认为这是危言耸听,或者是有些过头,但事实上每个人都可能要面对它。就是说你自己认为,我是个良家妇女,我是一个非常正派的人,我没有不洁的性关系,但是就有可能跟生殖器疱疹打交道,也可能患有生殖器疱疹,这是为什么呢?[20:08:14] 李元文:我们说生殖器疱疹主要是通过性传播的疾病,有人认为是100%性传播,既然是通过性传播,只要自己保持洁身自好,应该说跟我们自己没有关系,但是我们想成年人,作为一个有性的成年人,你自己保证了自己没有不洁的性关系,但是你不能保证你的另一半就没有不洁的性关系,这是很重要的问题。

     有人说我也能保证我的另一半,有一位女士说,我得了生殖器疱疹,我肯定没有跟其他的人发生性关系,我的老公也没有这样的问题,她说我老公特别老实,看到女孩子都脸红,不可能有这样的问题,经过治疗一旦时间,熟悉了以后,有一次他老公来看病的时候,我问他你有没有外面找小姐,他说我找过。这就告诉我们,确实是成年人有性生活的夫妻,都不能保证你或者是你的另一半就完全拒绝了性的诱惑。我前面讲到的那个例子,她还是完全在初恋的过程中,她也没有这方面的知识,当出现了生殖器疱疹以后,她完全就傻了,不知道怎么办,也不知道怎么样面对男朋友,我怎么传染的呢!是我自己的问题,还是男友的问题,这个问题他们不敢讨论,我就说你主动地谈,到底是怎么样的问题。当她跟男朋友说的时候,男朋友就说了,实际上她男朋友有很多的性伴,这样的话就可能传染这样的性病。所以说生殖器疱疹,完全可能是作为成年人突发的,突如其来的感染。

       [20:11:21] 李元文:生殖器疱疹的临床表现是什么呢?第一生殖器疱疹是原发的疱疹,主要发生在生殖器部位,由于生殖器疱疹的病毒进入到了人体,然后出现的感染。在生殖器部位出现红斑、斑丘疹、水泡,水泡的特征是一簇一簇的,往往是成堆、成组,跟我们看到的带状疱疹比较相近,我们知道带状疱疹是一个什么样的病呢?就是我们讲的缠腰龙,主要好发于腰腹部,出现一堆一堆的小水泡,分布是腰带状的。生殖器疱疹发生的主要部位是生殖器部位,泡可以是一簇,或者是两簇,但是不会出现带状分布,典型的泡,大的有黄豆大的,小的针尖大,一般的泡是绿豆大的小水泡,中心有个皮窝,颜色是鲜红了,或者是暗红的,或者是紫红的,一般经过三到五天就会出现糜烂,或者是破溃,然后结痂,进一步发展可以出现溃疡,局部的损害就比较深了。这时候同侧的腹股沟淋巴结可以明显的肿大,突发的病人有症状不等的,或者是轻重不等的一些自觉的症状,比如说乏力,这几天特别疲乏、低热,有人测体温37度左右,有的感觉到腰这个部位有点酸痛,感觉到局部的灼热、灼痛,这都是典型的症状。初发的疱疹一般发生在性关系的多长时间呢?也就是说潜伏期只有6—10天左右,也就是说你发生了性关系,一般6—10天就出现水泡了,这是皮肤黏膜局限性的、原发部位的损害,抓住了这个时候的治疗,以后的预后减少复发,是非常非常关键的。[20:15:25] 李元文:我们知道当病毒进入到人体以后,病毒在这时候是比较活跃的,当病毒的毒力越强的时候,他对我们人体的免疫功能损害也就越明显,这个时候,如果我们抓住了有效的治疗时机,给他一个及时的治疗,那么病毒的毒力就会明显的下降,进而病毒进入到人体神经根的数量就会减少,突发的情况就会下降。

       生殖器疱疹病毒,60%—70%的病人有初发的症状,还有30%—40%没有初发的症状,只是感染了这种病毒,但是没有任何的临床症状,这对以后进一步传染,以及以后的预后都是非常不利的,这一部分病人并不等于病情是非常轻的,并不等于没有传染性,也并不等于病毒就不活跃,只是由于人体免疫方面的反应,还没有出现明显的水泡的反应,有时候出现一些其他的现象,比如说皮肤的瘙痒、红斑、灼热,还有的只表现在尿道、阴道、宫颈的急慢性的炎症,而并非是一个水泡,这种情况是比较少的,只有30%—40%,绝大多数是非常清楚的红斑,典型的水泡。              [20:18:11] 李元文:对于这种突如其来的生殖器疱疹的损害,我们作为一个自然的 人,或者是患者,我们要给它足够的重视。我们讲,从思想上要重视它,怎么重视呢?首先要及时地到医院做出明确的诊断,只有做出明确的诊断才会有效的治疗,首先要根据他的病史,就是说有没有这个性关系,第二症状,是不是一个非常典型的发生在生殖器部位的,生殖器部位的范围是比较广泛的,比如说生殖器部位可以是男性的冠状沟、包皮内侧、包皮外侧、会阴部、肛门周围,女性可以出现在大阴唇、小阴唇,或者是腹股沟,以及阴阜部、肛门周围等等。还有体征,我们要摸腹股沟淋巴结有没有肿大,腹股沟淋巴结的肿大就标志着有明显的感染,而并非是其他的问题。然后大夫可能给你做一些化验,比如说有水泡的时候直接取泡液,看看有没有特殊的疱疹包含体,也可以做抽血化验,确立你的血清有没有生殖器疱疹病毒的抗体阳性反应,这是非常必要的化验,通过这些综合分析,就可以明确地给你一个诊断,就告诉你是生殖器疱疹,然后就能够得到一个合理的治疗,这就是我们今天要讲的非常重要的一点,就是说我们作为患者,作为这个病的受害者,我们应该有一个非常警惕的头脑,及时地就医,从而得到非常好的一个治疗。[20:22:47] 李元文:我们讲性病是通过性传播的疾病,主要的传染途径是通过性传播,在性传播的这一组疾病中,有些疾病还可以通过间接地接触传播和血传播,比如说梅毒就是这样的病,它主要通过性传播,但是可以通过血传播,血传播也包括了静脉输血,包括了不洁的注射器,也包括了看牙,可以通过血传播,也可以通过间接的接触,比如说病人的分泌物,包括体液、唾液、精液、通过间接地接触,比如说手,或者是污染物的接触,然后传播,这种是非常少,但确实是存在的。但是有一些病,主要是通过性传播的,很少或者是极少通过其他部位传播。比如说生殖器疱疹就是这样的病,有人认为100%是通过性传播的,其他的途径确实是非常难以产品的。生殖器疱疹由于疱疹病毒的发泡,在这时候的传染性是最强的,通过这种性交,黏膜之间的摩擦和接触,就把这个病毒直接接触到了对方的皮肤黏膜上,就出现了传播。人体很快会出现免疫应答,在这个清除病毒的过程中,疱疹病毒有一部分进入到了人体的神经根、神经节,就是通过皮肤黏膜进入到了皮肤黏膜相对应的神经节,很少进入到血液或者是其他组织,所以目前在这部分上,通过血液传播的机会是非常少。通过其他的间接接触,由于这种病毒在自然界,人类是它唯一的宿主,它也很难在自然界存活,所以说这种间接的接触也是非常罕见的,所以说像这样的病主要是通过血传播。还有一些病,比如说软下疳,软下疳目前认为也主要是通过性传播的疾病。其他的像淋病,主要是通过性传播和间接接触,很少或者是没有通过血传播的,除非出现了淋菌性的菌血症,这是非常罕见的。            [20:27:11] 李元文:在艾滋病种,我们知道它是通过性传播、血传播和母婴传播,而没有间接接触的传播,所以说跟病人的握手,跟病人共用一些生活用品,比如说病人的洗脸盆,病人的碗筷,我们到艾滋病村,跟艾滋病病人就是一块吃的,听着有一些担心,事实上是不会传染的。性病是一组疾病,主要是通过性传播,但是有一部分是可以通过血传播,可以通过间接接触,但是生殖器疱疹主要是通过性传播。

       [20:28:25] 李元文:对于这样的病,我们一定要及时发现,我们经常在临床上,我们很多的病人,来看病以后,看着看着,有的该是母女抱头痛哭,我就看到很多的病人都在我这里哭,是非常痛苦的一个过程,一开始都没有想到自己可能得这样的病,而且这个病对人体的损伤,对我们身体健康也有直接的影响,所以说心里的压力也是非常大的,所以说这样的病人,我们今天拿出来让大家知道它的情况,我觉得是非常有必要的。我告诉大家,疱疹病毒第一是性传播,第二生殖器疱疹是一个病毒,病毒的分子是非常小的,只有几百个纳米,非常小,这种感染有时候是很难辨别,有的人说我看小姐挺干净的,这个病毒的感染,它的症状也不像淋病、梅毒、尖锐湿疣那样真是脏兮兮的,比如说淋病,真是有大量的分泌物,有腥臭味,梅毒的话,手上有很多杨梅大疮,生殖器疱疹就是宫颈、生殖道有轻度的糜烂,所以说不要抱着侥幸的心态,从肉眼上鉴别有没有感染。我们从防止性病的角度讲,或者说从自我保护的角度讲,我们还是不要轻易地有所谓婚前的性行为,不要有随便的性关系,当你真正结婚的时候,做一个全面的婚检,可能对你是有帮助的,比如说我们在一起探讨这个问题的时候,我们的学生都很惊讶,我们找对象的时候,看着都很好,特别是生殖器疱疹,绝大多数就是一些白领,或者是很体面的人中有,那么怎么样预防,如果是很随意的有性生活的话,这样就很危险了。当你决定要跟他共度一生的时候,真的要有婚姻的时候,我还是建议做一下婚检,而且婚检虽然没有生殖器疱疹的内容,不妨你们自己也加进去,这是很好的。我觉得这样的话,可能保证我们不会受到伤害,也保证我们下一代的健康,这是非常重要的。

        [20:33:14] 李元文:此外,对于生殖器疱疹这样的病,一旦感染以后,我们也不要出现明显的沮丧,情绪低落,或者是焦虑,或者是束手无策,还是要积极地面对它,然后积极的治疗,对于这种突发的生殖器疱疹病人,我想第一个就及时上医院,找皮肤性病科医生甄别,是不是生殖器疱疹的感染,然后就是治疗。治疗的话我还是强调以中西医治疗为主,为什么这样说?因为我们讲西药的治疗,目前抗病毒的治疗也没有完全能够把病毒杀死的方法,只是对病毒的复制有干扰或者是抑制,所以西药的治疗是非常必要的,病毒的控制还是非常快的,非常有效的。它的治疗,我们讲首选的就是阿昔洛韦这样的药,就是无环鸟苷这样抗病毒的药物,对生殖器疱疹应该说是非常有效的,是一个首选的药。目前出现耐药的情况是非常少的。我们怎么治?如果是用阿昔洛韦的话,我们首量应该用到0.4克,一天5次足量治疗,首次用到12—14天,也有的用到两周之后,为了安全保险起见,还可以给低剂量的维持治疗,我个人认为,0.2克一天三次,这样的情况下,当病毒每次要冒头的时候,我们都会有及时的控制,使病毒的毒力非常轻,这样的话,一般来讲不会引起复发。我们应该结合中医中药治疗,中医中药治疗有什么好处呢?第一个中医对减轻这种病毒的毒力,或者是病毒感染引起的水泡这样的症状,应该是非常快的,因为病毒进入到人体以后,我们人体的免疫出现了反应,出现了红斑、重现的水泡,这种炎症反应,我们单纯的抗病毒治疗并不能把炎症反应同时降下来,而是通过中药的清热解毒、除湿的方法,使局部的病情得到及时的控制,我们用一些中药,比如说黄连,我们外用,也使病毒得到的控制。对于疾病的缓解期,中医中药的治疗可以起到提高免疫,减少病毒的复发的作用,所以我们讲的,中西医结合治疗,应该说是我们国家的优势治疗,可能在美国,或者是欧洲,你不可能拿到这么好的条件,既有西医的治疗,又有中医的治疗。

         中医治疗还可以减少复发性,为什么这么说呢?病毒侵入到神经根之后,每一次复发都有诱因存在,这种诱因就导致了病毒的游离出神经根出现复制,这种诱因是什么呢?比如说情绪的波动,免疫功能的下降,也有的是寒冷,前两天大风降温,人体的免疫受到损害。还有过度的疲劳,比如说我们的病人,年终有很多活要干,过度的疲劳,家庭装修也很麻烦,还有就是饮酒,吃辛辣的,还有月经,经前、经后,这些都可能是一个诱因,使得生殖器疱疹出现复发,但是中医中药的治疗,恰恰正好可以调理人体,使得这些诱因不至于给我们人体造成很大的伤害,从而诱发生殖器疱疹病毒的复制,稳定病毒或者是神经根局部的内环境,使得复制减轻。所以我们特别强调,就是突发性生殖器疱疹的治疗上,中西医结合是可以相互促进,使得疗效进一步提高,使得复发明显下降。

       [20:40:45] 主持人:橄榄绿枝 你好,我刚做的包皮环切术,需要注意什么?李元文:做包皮环切一般需要休息一周左右,第一要及时的换药,第二局部减少刺激,如果是青年的男性,正好是个小伙子,不要受其他的刺激,有一个笑话,环切缝的挺好,由于某种刺激就崩开了,如果崩开的话,起码是很疼痛的,所以大夫还给一些雌激素抑制他的性冲动,所以说一定要好好休息,不要喝咖啡,不要喝浓茶,减少性刺激,内裤宽大,一周左右就会好起来。

       [20:42:40] 主持人:的 想问问我是否被传染上,生殖器疱疹,我男朋友有这个病,我想知道我是否被传染上. 说明一点:我们没有发生性关系.但是我们共用一个卫生间,并且有一次我们尝试着发生性关系,没有成功.会不会传染上啊.还有,可以告诉我女性如果得了这种病,有什么症状或者反应么?谢谢! 李元文:我前面已经讲了,生殖器疱疹主要是通过性传播的,如果说男朋友共用毛巾,一般是不会感染的,性传播是主要的。这个女孩子,我们这个网友也知道男朋友有这样的病,我想他们是非常谨慎,非常小心。怎么知道有没有感染,女性的感染是在生殖器部位突发的,表现有红斑、丘疹、水泡、糜烂、溃疡,这是典型的症状。不典型的就是宫颈的糜烂和白带增多,或者是宫颈的炎症,我们看到一个病人,这个病人一开始是以尖锐湿疣找我们看病,把尖锐湿疣治好之后,宫颈的糜烂一直不好,而且有大量的分泌物,我们就考虑到是生殖器疱疹病毒的感染,没有任何其他的症状,抽血检查到了抗体是阳性,而且滴度还是比较好,证明病毒还是不断的复制,我们就用一些抗病毒的药,就是阿昔洛韦、范昔洛韦,她宫颈的糜烂就见好,大量的白带就消失了,这就提示我们,生殖器疱疹这种感染不一定都是出现典型的泡,典型的泡只占60%左右,不典型的出现宫颈的炎症、糜烂,或者是皮肤局部的瘙痒、灼痛,低热、乏力、腰酸等等,都可能是有生殖器疱疹病毒的感染,我想提醒诸位网友你男朋友有生殖器疱疹,他能告诉你,应该说是非常好了,比糊里糊涂的要强多了。我们尽量避免,他有生殖器疱疹病毒的时候,可能有复制的情况,一定要避免性关系。比如说龟头出现了水泡,这肯定是发病了,如果没有典型的水泡,比如说有红斑,局部有点灼热,或者是有点低热、乏力,也一定要警惕,不要发生性关系。

       [20:46:17] 主持人:希望 李医生您好。我在不孕症的检查中只在输卵管造影查出左侧输卵管上举,还有就是多囊卵巢,您说多囊不可能是唯一不孕的原因,那么我很迷惑了。其他检查都很正常啊,向您求助 李元文:据我自己的知识,我们讲正常的情况下,成熟的精子和成熟的卵子结合以后,会有受精卵,然后卧床,首先你性生活的时间要合适,如果不在排卵期,肯定不行。还有就是可能受到多种因素的影响,比如说过去的农村,一直怀孕不了,抱养了一个小孩就怀孕了,越紧张,越急迫,也可能会有这样的问题。当然多囊卵巢是一侧还是双侧,囊肿有多大,输卵管通不通,卵子排的正常不正常,还是有待评估,如果说不影响卵子的排出,就不应该是不孕的原因,你还应该进一步找其他的原因。

       [20:48:46] 主持人:大地飞歌 在左腮部有好几个小疙瘩一样的东西,到医院皮肤科说是疱疹,很担心,疱疹有单纯疱疹和生殖器疱疹: 1、这个会是生殖器疱疹吗 2、单纯疱疹会转变成生殖器疱疹吗?李元文:这位网友提的问题非常好,我们讲的生殖器疱疹,又称为生殖器单纯疱疹,单纯疱疹就是分一型和二型病毒,一型病毒主要发生在口角、口腔,二型病毒主要发生在生殖器,所以说二型病毒的感染出现在生殖器上为主,但是这个也有交叉,因为现在口交也是很普遍的性行为,所以说交叉也是非常多,也就是说二型病毒也可以感染到口腔,一型病毒也可以感染到生殖器,一型病毒、二型病毒的区别是哪里呢?这两个区别,目前还不太好区别,为什么呢?现在做的化验,血清的检测很难区别是一型还是二型,如果是做PCR的检测,这也是很麻烦的,不是说我们每个地方都有这样的条件。一般来讲,二型病毒的感染症状比较重,疱疹的毒力比较强,糜烂、淋巴结的肿大、低热都是很明显的,一型病毒的疱疹比较小,毒力比较弱,绝大多数是据下在口角部位。一型的单纯疱疹也有复发,二型的复发更频繁,二型病毒的感染复发率一般来讲,绝大多数是一年6—8次,如果口腔出了一个小的水泡,很快就消退了,也没有全身的不适、酸痛、疲乏,一般来讲是一型的单纯疱疹病毒的感染,如果出现了症状非常重,还是考虑二型疱疹病毒的感染。

       [20:52:26] 主持人:多少 我男朋友因为一次出差,卫生洁具的不干净而感染了生殖器疱疹,我想请问一下,好了之后是不是不能生育? 李元文:这个网友问到了生育的问题,我们知道,生殖器疱疹病毒对我们人体的危害是非常大的,首先的危害,第一个出现生殖器部位的感染、溃疡,使得其他的病毒或者是细菌更容易感染,我们知道生殖器疱疹和艾滋病称为姊妹病,增加了艾滋病感染的机会,就是生殖器疱疹病毒在生殖器上出现糜烂和溃疡,使得艾滋病病毒很容易感染。第二个就是复发,由于它的复发,导致了很多患者心理上出现问题,比如说焦虑、烦躁、失眠,影响到工作,这样的例子非常多。第三个,由于这种副的复发和局部的慢性炎症的不断刺激,可以出现女性的宫颈炎和宫颈癌,这也是应该引起高度重视的问题。所以对这样的病人,我们主张每年做一次脱落细胞的检测,看有没有不典型的增生,以预防宫颈癌的出现。第四个就是由于疱疹病毒,如果进入到了胎盘,或者是疱疹病毒的精子和卵子的结合,使得精子或者是受精卵的发育有障碍,出现所谓的畸形胎儿和流产,这种情况也是非常常见的。我们知道的这样的情况,对于生殖器疱疹病人,还是应该及时的控制。能不能怀孕,我们没有任何一个大夫有权利或者是任何一个组织有权利剥夺大量生殖器疱疹患者的生育权,我们知道空姐的时候,我们查乙肝,如果说在一个急性乙肝的发病期,大夫会告诉你,你目前生小孩的话,主张你不要急着结婚,这是善意的提醒,而不是法律规定,比如说精神病,还有遗传性疾病,近亲,法律是不允许结婚的,但是没有阻止说生殖器疱疹病毒不能结婚,也没有说生殖器疱疹就不能有健康的宝宝。我们只是提醒这部分人群,怎么去选择好一个适合自己受孕的机会,从而生出一个健康的宝宝,这里非常重要的一点,你不要在疾病的发作期有性生活从而受孕,这是非常危险的,怎么知道没有发作期呢?第一,你要仔细地观察自己的生殖器部位有没有出现红斑、丘疹、水泡,一般来讲复发的病人自己非常敏感,有的病人每次复发的时候都知道,因为这几天突然间觉得体温明显升高了,局部也有不舒服的感觉,疼痛、灼热,或者是刺痛的感觉,这样的情况下就不要生小孩了。还有就是如果反反复复的发作,确实不知道什么时候发作,那怎么办?我给大家出个主意,这时候可以用低剂量的阿昔洛韦做一个维持的或者是抑制的治疗,使得病毒没有达到活跃的情况,不会对人体产生很大的危害,不会对受精卵产生危害,这种情况下就会生下一个健康的宝宝,实在没办法,我有时也给患者提这样的建议,每日一片或者是两片阿昔洛韦。很多患者就说,你能保证我吃了这个药对胎儿没有影响吗?我们讲,你在怀孕期间最好不要吃药,包括感冒药什么的,但是我们要权衡利弊,哪一个利多,哪一个弊大,这是很重要的。如果你反复的发作,你非常想要一个宝宝,如果不吃药的话,就很难保证胎儿受不受到感染,当你吃了药之后就能保证没有病毒的感染,病毒的感染造成胎儿的畸形、流产,它的损害远远大于药物对她的损害,这个药据国外的观察,我查阅了文献,跟安慰剂对胎儿的影响是一样的,也就是说没有很大的影响,当然不吃最好,但是你吃了也就是这样的情况。你非要说,如果出了问题,大夫你负责,我们说大夫不负责,只能说可以考虑这样的方案,这方面也有受益的患者。当然了,如果通过中药和西药联合治疗,使他的病情非常稳定,三个月或者是半年没有复发,我想在这个期间怀孕是非常安全的,然后在怀孕的前三个月密切观察,如果有发作的可能及时吃一点药这样就可以了。对它的治疗,我还是主张阿昔洛韦无环鸟苷这样的抗病毒药作为首选,加中药治疗,而不主张用其他的,比如说生物治疗,有人打干扰素、白介素,它的疗效目前还达不到阿昔洛韦的治疗效果,费用的支出也是很明显的,同时副作用是远远大于阿昔洛韦的。

       [21:01:04] 主持人:健康 我还没有结婚呢.在公浴洗澡的时候不幸被感染了生殖器疱疹.刚刚痊愈..只是却感觉到阴道有时会很痛还很红是怎么回事啊..会不会又得上什么病啦...我的命怎么这么苦呢..最近好倒霉..谁知道快告诉我吧.我要疯了还有啊.我一个星期之内那些疱疱就消失了..是不是生殖器疱疹没有这么快好啊..我感觉医院的医生不负责任啊..检查也不仔细.只是给我看了一下.开了些药和洗液. 李元文:突发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的症状是相似的,但是突发性病人,如果病人能感觉到,或者是意识到,他的症状是比较明显一点。突发性疱疹的症状是比较重的,比如说出现明显的红肿、灼痛、糜烂、溃疡,治疗周期也比较长,一般经过一周到两周的治疗就达到痊愈的情况。复发性疱疹的症状不一样,非常轻,有时候一周、三天疱疹就可以消失,但是你也未必通过浴池感染上了,现在的症状可能是复发性的感染,我想这样的可能性比较大,我个人的感觉有可能是复发性的疱疹,因为他的症状并不是很重,有点红斑,水泡一周左右就完全消退了,对复发性生殖器疱疹的治疗和突发的方法上是一样的。

       [21:03:40] 主持人:士 我原来得过疥疮,现在好了,只是生殖器上现在偶尔起小水泡,非常非常刺痒,而且很红水泡长的比较密,直到把水挤破才不会痒痒!而且每次起都在一个地方,上次是游泳完回家就起了,前几天下雪也起,但是身上没有这种水泡,偶尔手上有红点!问一下,这是疥疮引起的湿疹还是生殖器疱疹?因为长的像生殖器疱疹。李元文:疥疮的发作主要是皮肤和黏膜上,首先是全身的瘙痒,指缝出现小的丘疹和小水泡,然后感染到阴部,特别是男性的阴囊或者是阴茎出现小疥疮的结节,疥疮的结节一般是黄豆大小,红色或者是暗红色的,是因为疥虫进入到人体之后,纤维组织的增殖导致了皮肤这样的现象。这种疥疮结节消退是比较缓慢的,疥疮经过治疗之后可以在10天左右痊愈,但是疥疮结节的消退往往是几个月。这位朋友疥疮是肯定的,但是生殖器部位又出现很多的小水泡,这就跟疥疮结节又不完全一模一样,疥疮是可以通过性传播的,生殖器疱疹也是通过性传播的,就是说性传播的疾病有一个共性,往往是单发或者是多发,可以通过性传播的一个,也可以是两个、三个,所以说不能除外生殖器疱疹,如果是湿疹的话,是不是擦药擦的,我们知道疥疮的治疗可以用硫黄,或者是柯罗米松,这些药都有一定的刺激性,如果是局部湿疹的话,可能是由于长期的擦药引起这样的水泡,我建议他首先不要擦药,用凉白开湿敷,如果消退了,就是擦药引起的湿疹,如果还是有,那就不能除外生殖器疱疹,就到医院查生殖器疱疹。

        [21:07:28] 主持人:是爱 我和老公才新婚,结果在我们同房两次以后,我的阴部长了很多疹子。到医院去检查,医生认为我是带状疱疹。而后来到一家很权威的医院去检查以后,医生认为我是单纯型疱疹,给我查血液中的抗体,但不管是Ⅰ型还是Ⅱ型抗体我都没有。但医生认为我的就是单纯型疱疹,而且还是生殖器疱疹,又一次叫我去检查疱疹分泌物。虽然现在结果还没拿到,但我心里很忐忑。想求助几个问题:1、我老公没有任何症状,为什么我会有?2、因为他以前和他第一个女朋友有过性行为,但我从来没有过。那么单纯型疱疹病毒的潜伏期大约有多久?3、单纯型疱疹和生殖器疱疹还有带状疱疹有什么区别? 谢谢 李元文:这位朋友很多疑惑,首先我们讲生殖器疱疹也叫生殖器单纯疱疹,发病跟不发病,我前面讲过了,发病的人是绝大多数,不发病的30%也有携带病毒,有排毒现象,也是一个传染源,但是没有发病,这种情况特别在男性中常见。一般来讲初发的潜伏期是1周到2周。我想提一点,目前对生殖器疱疹病毒的诊断,主要看临床症状以及结合病史和体征,因为血的检查,主要是采血清看抗体,但是有一部分病人出现典型的症状,但是取了之后是阴性的,这种情况是非常常见的,但是并不等于你不是疱疹病毒,而且疱疹病毒目前的试剂还待提高,也就是说假阴性是比较多,非常典型的病人出不来阳性的报告。我看到北大医院他们做的,除了阳性之外,他们做病毒抗体的滴度,你的滴度是多少,达到了多少,我想这个更为客观一点,所以不一定在一家医院查,我建议如果是在北京的话,协和、北大这些三甲医院,可能比专科医院还要好一些。因为疱疹病毒目前不能够确定出现是阴性就没有,所以如果出现有典型的水泡,我们还应该考虑是疱疹病毒存在。可以做PCR,也可以多个医院比较。            [21:12:24] 主持人:额圣 生殖器疱疹怎样治疗?能治愈吗?带套同房会传染吗? 李元文:生殖器疱疹病毒是非常小的病毒,这种病毒我已经讲到了,安全套是不能完全阻止的,但是安全套对预防也有一定的帮助,也就是说不能完全阻止它的传播,但是可以在某种程度上减少传播的机率,一个是皮肤黏膜、阴道、阴茎黏膜有没有破损,性交的强度、摩擦的次数,这都有关系,安全套的质量,都有一定的关系,但是安全套绝对不能完全阻止病毒的传播。还有疫苗,如果说一个健康人注射乙肝疫苗,可能产生免疫,减少了发病的情况,但是生殖器疱疹病毒的疫苗目前还没有成功。有关性病的疫苗目前几乎没有一个成功的,当然大家都在做,包括尖锐湿疣的疫苗,艾滋病的疫苗都在做,目前还没有成功的。

         [21:16:24] 主持人:萧剑 如何正确使用安全套? 李元文:安全套在预防性病上,特别是对梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎,以及滴虫、霉菌、细菌性阴道病,应该说是非常有效的,正确的使用就是说一定要全过程的使用,也就是说在性交刚开始就使用安全套,以及射精之后及时地处理,不要有破损等等,一定检查有没有破损,然后全过程的使用,有关方面的专家会告诉大家,也看到过国外的中学生,他们演练怎么样使用安全套,我们国家对这方面还没有开放到这样的程度,还需要一个大家逐渐接受的过程。

          [21:21:26] 主持人:文法 得了生殖器疱疹怎么办?有时候很痒,请问该怎么办?有什么特效药吗? 时间拖久了会有哪些后果? 李元文:如果说瘙痒的情况,我建议这位患者可以用一些皮肤康洗液,高锰酸钾,或者是黄连水做湿敷,一方面减轻水肿,同时减轻瘙痒。这时不建议使用太多的药膏,我们知道患者有一定的经验,去了药店买了药膏,有了就涂,如果出现糜烂、溃疡,涂了药膏之后就延缓了整个的过程,我们外用治疗,如果有糜烂渗出湿敷为主,如果没有糜烂渗出就用洗液。只有时间长了,成慢性的了,可以用霜剂或者是膏剂,这是皮肤科外用药的使用原则。

        [21:23:23] 主持人:恢复 我和男友生活都很注重卫生,双方也都没有滥交。在两个多月前我月经期出差,走了很多路,一整天都没有喝水也没有去洗手间。晚上就发现阴部被摩擦破了,又痒又疼,好了之后就长出了2个小痘逗。最近突然发现痘痘越来越多了,但是不疼也不痒。去医院检查后医生说是生殖器疱疹,开了阿昔洛韦片和药膏。医生说主要是通过性生活感染,可是我男友并没有任何症状,我们两个也都很洁身自爱,为什么会得了生殖器疱疹呢?????请专家为我解答?急!急!急!急!!!! 李元文:如果摩擦,出现外阴的糜烂、湿疹,这是非常常见的。和经期是没关系,我建议这位朋友再找比较大一点的医院,可以做一个血清学的检测,以确定到底是不是生殖器疱疹。他说实验性的治疗,如果吃了阿昔洛韦一点不见效,肯定不是生殖器疱疹,生殖器疱疹有一个特点就是吃药就好,阿昔洛韦这样的药对生殖器疱疹的抑制非常好,耐药是非常少的。

         [21:26:08] 主持人:视非 生殖器疱疹的潜伏期会达到40天吗? 就是说不洁性交40天后还会生生殖器疱疹吗?现在有生殖器疱疹的症状,红斑和小丘疹,不痒有微痛感,这种情况持续了10天左右. 昨天去看医生说是疱疹,只开了2支药膏外用这病潜伏期会有那么长吗? 李元文:任何一个疾病的潜伏期,一般都是10天左右,但是有的人身体状态不一样,潜伏期确实也不一样,比如说尖锐湿疣,有的人潜伏期就是一个月,有的人三个月,有的人是6个月,有的潜伏期一年半的都有。[21:28:24] 主持人:多根 医生说我得的是带状疱疹,屁股和大腿内侧,还有阴囊处,都有水泡今天起来发现龟头和包皮处也涨了几个水泡,请问是不是,我也得了生殖器疱疹了,帮帮忙 谢谢 李元文:带状疱疹的特点是疼痛非常明显,它是多发的,呈带状分布,这位朋友可能是带状疱疹。

         [21:29:08] 主持人:点上方 都说得了生殖器疱疹不能喝酒,但我是跑业务的,不喝酒不行,是不是喝了酒就会复发,能不能喝完酒马上吃点阿昔洛韦压住不让它复发,这样是不是降低了机体本身对疱疹病毒建立的免疫能力?这样可行吗? 李元文:生殖器疱疹的复发受多种因素的刺激,其中以饮酒、疲劳,这是非常常见的,有朋友告诉我,我喝一杯就复发。这位朋友很聪明,想一个招数试一试,可以看一看。主持人:我们今天的节目就到这里结束了,非常感谢李老师的解答,朋友们再见。[21:30:33] (摘至生殖健康网)

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发表于:2009-10-08 20:18

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