胃癌术后的健康指导

1、术后应多采取半坐卧位，促进渗出物和残留液通过引流管流出体外，有利于炎症的局限和吸收；而且半坐卧位可以使膈肌下降，有利于呼吸，减少腹壁的张力，减轻疼痛，帮助伤口愈合。

2、为了预防下肢静脉血栓，术后卧床期间，护士会为您进行下肢循环的物理治疗；如果病情允许，您应当早活动，有利于肠蠕动，改善全身血液循环，预防术后肠粘连。家属可协助在四肢搓摩，有助于恢复。

3、术后活动的方法（总原则是鼓励活动，但根据每个人体力状况不同而酌情加减）：

术后第一天：在床上翻身或坐起，每1-2小时一次，并可在床上作四肢活动；握拳-放松连续5-10分钟，每天4次；上肢屈伸、旋转，每天4次，每次10分钟；踝关节旋转、背曲，膝关节屈伸、下肢外展、内翻运动，按摩腿部肌肉，每天4次，每次10分钟。鼓励逐步缓慢下床活动，每次5分钟左右。全天可以下床活动3-4次。

术后第二天：慢慢坐起，移至床边，扶病人下床，在床边凳子上坐5分钟，扶着床栏走一周，在凳子上休息5分钟；早、中，晚各1-2次；鼓励在病房内行走，每次15分钟，全天2-3次。

术后第三天：下床室内活动，室外、走廊行走每次10分钟，休息半小时，行走4-5次，全天活动总时间要超过1小时。有些人，今天已经可以通气了。

术后第四天：逐渐增加行走时间，扩展行走范围；如果感到肚子里咕噜咕噜响，恭喜你，快要通气了。大部分患者在3-5天通气。通气早，不必太高兴，通气晚一两天，也没必要沮丧。通气以后，就可以进流质饮食了（试验餐）。试验餐可以从白开水开始，每次40-50ml，半小时到1小时一次。如果没有不适，可以改为稀饭（大米小米均可），同样每次40-50ml，半小时到1小时一次。如果没有不适，可以逐渐加量。

术后可能出现的不适：

1、疼痛：麻醉药效消失后一般会出现伤口疼痛，术后24小时内比较明显，术后2-3天逐渐减轻。推荐患者使用麻醉泵，可以有效的减少术后疼痛，并不会影响伤口的愈合。减轻疼痛的方法有：采取舒适的卧位，分散注意力比如听音乐、聊天等等。疼痛明显时应该肌肉注射止痛药物，不会影响伤口的愈合。

2、发热：发热是术后最常见的症状，手术后三天内体温在38.5摄氏度以下均属正常手术吸收热，您不必担心。

3、恶心、呕吐：常常属于麻醉反应，待麻醉药物作用消失后即可缓解；也可能是胃管刺激导致，通气拔管后可自行缓解。如果呕吐，请将头偏向一侧，以防止误吸窒息。

4、腹胀：胃肠道功能恢复后腹胀可自行缓解。如果病情允许，请早活动，可以促进肠蠕动，尽早排气。

术后用药：

术后，医生会根据您的情况使用营养药、抗生素、保肝药、抗凝药等等。

术后饮食：

在通气以前，一般禁食水；

术后3-5天肠功能恢复，肛门排气后，通气当天，遵医嘱可饮少量水，每次50ml左右，如果没有不适，30分钟后可再次饮水；饮水两三次无不适，可饮米汤（清稀饭）50ml左右，如果没有不适，1小时候可再次喝稀饭，如此重复。

通气第二天，稀饭每次可增加到80ml左右，如果没有不适，1小时后可再喝稀饭，如此重复；并可少量尝试水果泥、烂面片等，遵循少食多餐、循序渐进的原则。

通气第三天，可继续选择稀饭、面片、水果，并可有选择的少量增加豆腐、豆浆、易消化的蔬菜（比如菠菜、煮绵的胡萝卜）等食品，食物中可以加入各种调料，但应当清淡；胃肠功能仍然比较弱，所以不要进食含油量大的食品、不容易消化的食品、容易产气引起腹胀的食品以及肉类食品。

可逐渐进流食，逐渐过度到半流食、软食、普通饮食。术后合理进食，对恢复很重要。