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就诊指南

肌肉活检,肌肉病诊断的关键技术

发表者:袁云 16151人已读

肌肉活检是通过手术获得绿豆大小的肌肉标本进行病理检查的方法,是肌肉病诊断中可以确定疾病性质的主要方法,也是不可替代的方法,是许多疾病诊断的金标准,可以协助所有肌肉病的诊断,而基因检查和抗体免疫检查只能够针对肌肉病的一部分类型。

尽管该技术在国际上已经进行了60年,由于操作的复杂性以及需要大夫具有高超的诊断经验,世界上只有少数国家的少数实验室能够高质量完成这项工作。目前我国在染色技术、大夫诊断经验在国际上处于领先地位的的医院也有数家,包括北京大学第一医院、山东大学齐鲁医院、上海华山医院和河北三院等,其他一些医院有些在退步,有些在进步。北京大学第一医院神经内科袁云

适应症是:(1)存在肢体无力;(2)肌电图为肌源性损害;(3)肌酸激酶升高。包括的疾病种类是肌营养不良、炎性肌肉病、代谢性肌肉病和先天性肌肉病。

非适应症:(1)内分泌肌病;(2)离子通道病,包括先天性肌强直、重症肌无力和先天性肌无力综合征。如果诊断不清楚而需要鉴别诊断,也需要进行肌肉活检。

操作方法:配合好的情况下,大约5-10分钟完成下列过程(1)部位选择,一般慢性病取轻的部位,急性病取严重部位;(2)局部消毒;(3)局部麻醉;(4)手术切开皮肤到肌肉,切口1-2厘米;(5)取绿豆大小的肌肉标本;(6)切口缝合和消毒;(7)纱布覆盖;(8)肢体休息1小时。

标本处理:取的标本需要快速分为2部分,一部分进行低温处理,标本快速放入预冷的异戊烷处理1分钟,而后放入液氮中保存,用于冰冻切片的组织学、酶组织化学和免疫组织化学染色 。另一部分大约1毫米左右放入戊二醛中固定,用于电子显微镜检查。


肌肉活检是诊断疾病的一个重要环节。认识事物是一个反复的过程,肌肉活检的内部分析过程在国内外都一样,一般先由年轻大夫看第一遍,发出初步报告,而后上级医生们集体看第二遍,进行质控,发出报告,对少数悬而未决的病例再由学科领导看第三遍,确定诊断后发出报告并签字。一般患者在哪里看病就在哪里做检查,患者认可这个医院的能力,就在这里看,不要随意换医院或在一个医院做检查,到另一个医院看,这样不利于大夫对疾病全过程的认识,如果不在一家医院做的活检,换一个医院继续看,新接诊的大夫就会问:病理染色质量如何?发报告的大夫水平如何?是否需要再看病理片子?因为新接诊大夫对你的病观点不同,对诊断提出新的观点,需要重新做检查,走弯路。


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发表于:2011-08-04 05:58

患者评价
3
有帮助
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    游** 2017-03-14 13:37:14

    袁医生我想问肌肉活检及基因检测大概要多少钱

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    j***5 2014-09-19 16:05:23

    请问活检后是否需要住院?怎样护理?

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    f***2 2012-09-18 10:40:13

    袁大夫,现在关于肌营养不良症的基因检测都能检测哪几种类型呢?您觉得基因检测的意义有多大?

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    肌***虾 2012-04-13 16:44:26

    抗肌萎缩蛋白病(dystrophinopathy)除了假肥大型进行性肌营养不良DBMD,还有另外的几种疾病,例如扩张型心肌病、甘油激酶缺陷病。我想问一下相互之间的差别,希望大夫可以解答一下。

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    w***7 2011-12-21 15:23:10

    早期发病的BMD,经典的DMD,单纯的无症状性高CK综合征 具体临床表现怎样啊?、?????很费解呀!!!

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    p***k 2011-08-07 23:00:28

    对我们这些非研究人员来说,读了几遍还不是很懂。“就是没有通过病理检查确定患者是否为DMD,把早期发病的BMD或中间型患者错误判断为DMD,把BMD的自然病程误认为是DMD在好转或延缓发展。”假如,DMD基因有缺失突变现象,还不能下结论一定是DMD?不知袁教授是否这个意思?如果是,那基因……怎么解释呢?基因缺失不能说明是DMD,还有其它的病?

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    p***k 2011-08-07 22:46:49

    如题。

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