【科普-22】治疗中的真性性早熟患儿应定期到医院复查哪些内容？

发表者：于宝生人已读

目前，促性腺激素释放激素类似物是治疗真性性早熟患儿的最佳选择，对治疗中的患儿应每1-3个月到小儿内分泌专科医生处随访以下内容：

（1）性征变化：男孩观察睾丸和阴茎大小是否缩小，遗精是否消失，阴毛、腋毛、胡须有无减少等；女孩观察乳房是否缩小、乳晕色素是否减退，月经是否消失等。

（2）身高增长速度的变化：促性腺激素释放激素类似物在抑制性腺的同时，也有抑制了生长激素的分泌的可能，临床上一般在用药治疗半年后，患儿过快的身高增长速度被控制，身高增长受到抑制。因此，需根据患儿的临床情况相应调整药物剂量，在控制过早发育的性征同时，也使患儿的身高增长免受过度的抑制，维持患儿的身高增长速度在正常青春发育前水平，即5-7厘米/年。若随访中发现患儿身高增长平均低于0.3-0.4厘米/月，应适当减少促性腺激素释放激素类似物的剂量，必要时可加用生长激素联合治疗。

（3）实验室及辅助检查：性早熟患儿骨龄常常明显超过其实际年龄，促性腺激素释放激素类似物通过使患儿体内性激素水平降低，使骨龄成熟减慢，实现实际年龄对骨龄的追赶，争取了生长的潜能，以达到改善患儿终身高的目的。最满意的效果是骨龄较实际年龄增长缓慢一半，即每年骨龄只增加6个月，即每半年骨龄只增加2.5-3个月。医生可通过每半年摄一次骨龄X线片，来观察骨龄的变化是否满足上述要求。此外，还包括定期复查血性激素、促性腺激素以及子宫、卵巢B超等。

（4）原发病及药物不良反应的随访：对肿瘤引起的性早熟，应加强随访，严密观察术后有无复发或转移。还应观察应用促性腺激素释放激素类似物可能出现的副作用，如发热、头痛、局部皮肤过敏等。

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