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医学科普

斜视弱视检查方法

发表者:于彬科 人已读

一、目的:发现视力下降、眼位偏斜、头位异常、复视等。

二、相关病史

1.时间:发病越早,产生弱视的可能性越大。

2.诱因:发烧、惊吓、外伤、营养不良等。延安大学咸阳医院眼科于彬科

3.症状:眼位偏斜、复视、单眼畏光、歪头视物或侧视。

4.个人史:生育情况、有无产伤、缺氧。

5.家族史:约四分之一有家族史。

三、视力

远视力、近视力、正前方视力、代偿头位视力。

四、眼肌检查

1、眼位:

(1)角膜映光法:距离33cm,三点成一线。简便,误差大。

记录方法:外斜“-”、内斜“+”、左高右“L/R”、右高左“R/L”,内旋IN、外旋EX。

注意:小儿内斜应用小视标查看近斜度;间歇性外斜应查看远斜度;瞳孔大小及变形。

(2)遮盖法:

交替遮盖—判断有无隐斜,定性检查。

单眼遮盖去遮盖—鉴别显斜和隐斜,定量检查;观察第一、二斜视角是否相等;判断主导眼。

(3)同视机检查:

测定斜视角及双眼三级视功能,可准确检查水平斜视、垂直斜视、旋转性斜视,定性定量。

正常融合点0~+5°。融合范围:集合范围+25°~+35°。分开范围-4°~-8°

立体视:60〞弧。

水平斜视:检查正前方和水平各转15度。

垂直斜视:检查正前方和水平、垂直各转15度,九方位。

AV现象:检查正上方和正下方各转25度。

(4)三棱镜检查

正常人看近-8Δ外隐斜,看远+5Δ内隐斜。

正常视网膜对应者:三棱镜+马氏法,主观检查。

异常视网膜对应者:三棱镜+遮盖法,客观检查。

分别检查:左、右眼注视斜视度; 看远、看近斜视度; 裸眼、戴镜斜视度。

2、眼球运动

单眼运动:检查眼球运动的代偿功能情况。

双眼运动:判断双眼一组配偶肌的协调情况(九个诊断眼位)。

3AV现象

同视机在上转25Ο和下转25Ο时,V征≥15Δ,A征≥10Δ

4双马氏杆:旋转性斜视的定量检查。

5、复视像检查:新鲜麻痹性斜视的定性检查,三步法。

1)复视性质:同侧?交叉?水平?垂直?

2)何方向物像分离最大?

3)周边物像属何眼?

6、黑斯屏:红绿互补原理,图形缩小,肌力不足;图形扩大,肌力亢进.

7、视野计法:用于眼球震颤检查头位扭转角,设计手术量。

五、屈光检查:所有斜视、弱视均查。

散瞳:14岁以下的内斜、10岁以下的正位眼—1%阿托品点双眼三天,检影验光。

      10岁以上的正位眼、外斜—托品酰胺点双眼三次。

检查:眼位、屈光间质、眼底、注视性质,(中心注视、旁中心注视)。

六、线状镜检查:了解视网膜对应关系。

七、三棱镜耐受试验:

用于眼球震颤和垂直斜视,观察代偿头位的改善情况,设计手术量(耐受多少设计多少)。

八、牵拉试验:

①判断有无复视。

②主动收缩:判断肌肉是完全麻痹?部分麻痹。

③被动牵拉:判断肌肉是麻痹?拮抗肌挛缩,限制因素造成的斜视。

九、配镜

目的:提高视力、矫正眼位。

原则:

1、远视内斜—全矫配镜。1米检影减1D,0.5米检影减2D。

2、远视外斜—低矫配镜。1米检影减2D,0.5米检影减3D。

3、近视内斜—最好视力,低矫配镜。

4、近视外斜—最好视力,足量配镜。

5、散光内、外斜—检影多少给多少。

6、正位—以最佳矫正视力为原则配镜。

十、弱视治疗常规

(1)配戴合适的矫正眼镜。

(2)遮盖疗法:用于单眼弱视,近视患者禁用。

(3)脉冲红光疗法。

(4)光刷疗法。

(5)视刺激疗法。(光删、CAM)

(6)后像疗法:用于旁中心注视者。

(7)精细目力训练,近视患者禁用。

(8)压抑疗法:用于不能坚持遮者。

(9)同视机训练:恢复双眼单视功能。

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发表于:2010-03-23 21:50

患者评价
  • 游**客 2015-08-05 17:56:02

    一般斜视做手术大概多久修复

  • 游**客 2015-07-04 20:16:42

    谢谢分享

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