医学科普
双相1型躁狂缓解后的减药过程
发表者：喻东山 2953人已读
双相1型躁狂比双相抑郁缓解后，病人更急闹着要减药。减药前提是有药物不良反应，不良反应越不可耐受，减药理由就越充分，估计是哪种药引起的副反应，就减哪种药。没有副反应，则不要轻易减药。
如果只是医生感到病人服用的药物种类太多，则先减对维持期相对不重要的药物，保留对维持期相对重要的药物，例如，先减抗精神病药，后减心境稳定剂。因为抗精神病药对躁狂急性发作期有效，对维持期效果不很确定，故先减。相反，心境稳定剂对发作期和维持期同样重要，故保留。
当轮到要减心境稳定剂时，该病人此前是典型躁狂，则碳酸锂和丙戊酸钠中先减丙戊酸钠，因为典型躁狂用碳酸锂的维持效果较好；如果是不典型躁狂（例如混合性躁狂），则先减碳酸锂，因为不典型躁狂用丙戊酸钠的维持效果较好。如果先前躁狂服用的是丙戊酸钠、奥卡西平和加巴喷丁，则缓解后是先减抗躁狂效果弱的加巴喷丁和奥卡西平，后减效果强的丙戊酸钠。当然，如果特定的病人急性期对加巴喷丁或奥卡西平效果好，对丙戊酸钠效果差，则维持期先减丙戊酸钠。
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发表于：2017-04-29 16:09
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