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医学科普

双相1型躁狂缓解后的减药过程

发表者:喻东山 2953人已读

双相1型躁狂比双相抑郁缓解后,病人更急闹着要减药。减药前提是有药物不良反应,不良反应越不可耐受,减药理由就越充分,估计是哪种药引起的副反应,就减哪种药。没有副反应,则不要轻易减药。南京脑科医院精神大科喻东山

如果只是医生感到病人服用的药物种类太多,则先减对维持期相对不重要的药物,保留对维持期相对重要的药物,例如,先减抗精神病药,后减心境稳定剂。因为抗精神病药对躁狂急性发作期有效,对维持期效果不很确定,故先减。相反,心境稳定剂对发作期和维持期同样重要,故保留。

当轮到要减心境稳定剂时,该病人此前是典型躁狂,则碳酸锂和丙戊酸钠中先减丙戊酸钠,因为典型躁狂用碳酸锂的维持效果较好;如果是不典型躁狂(例如混合性躁狂),则先减碳酸锂,因为不典型躁狂用丙戊酸钠的维持效果较好。如果先前躁狂服用的是丙戊酸钠、奥卡西平和加巴喷丁,则缓解后是先减抗躁狂效果弱的加巴喷丁和奥卡西平,后减效果强的丙戊酸钠。当然,如果特定的病人急性期对加巴喷丁或奥卡西平效果好,对丙戊酸钠效果差,则维持期先减丙戊酸钠。

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发表于:2017-04-29 16:09

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