于泓_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1491

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
于泓

于泓

主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

诊前须知

说说冠心病

发表者:于泓 940人已读

冠状动脉疾病(冠状动脉阻塞)

冠状动脉疾病是由动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或阻塞。动脉粥样硬化是因脂肪和炎性细胞(称为斑块)沉积在动脉内壁上所形成的,限制了供给心脏的血流。没有足够的血流量,心脏就会缺氧并缺乏保证其正常工作的重要营养物质。冠状动脉疾病最常见的症状是心绞痛,或胸痛上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

当一个或更多的冠状动脉突然完全阻塞,就可能发生心脏病发作(心肌损伤)。如果阻塞发生得缓慢,心肌内可以开通小的侧支血管(或弯路)以联通其他冠状动脉来增加血流量,但仍然会产生心绞痛。

冠状动脉完全阻塞称为冠状动脉完全闭塞,或如果闭塞超过三个月,称为慢性完全闭塞(CTO, Chronic Total Occlusion)。

冠状动脉疾病的治疗

冠状动脉疾病的治疗包括改变生活方式,使用药物和手术来开通阻塞的动脉。治疗冠状动脉疾病对于减少心脏病发作的风险十分重要。

常用的药物治疗包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等)、降脂抗动脉硬化治疗(主要是他汀类药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等)、抗心绞痛治疗(β受体阻滞剂、硝酸酯类等)等。

常见的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉疾病包括球囊血管成形术(PTCA)及支架和药物洗脱支架置入。通常认为这些操作并非传统意义的外科手术,因为心脏内科医生通过一根管子或导管插入患者的血管就可以完成,而无需外科医生开胸完成。

经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(如下图)可以成为那些一根或多根冠状动脉阻塞的患者适当的治疗选择。

经皮冠状动脉介入(PCI)治疗

冠状动脉完全闭塞的治疗

大多数有症状的冠状动脉完全闭塞患者通常需要冠状动脉旁路移植术(CABG)手术治疗。冠状动脉完全闭塞一直以来是介入治疗最具挑战性的类型。

冠状动脉旁路移植术(CABG)手术

然而,新的经皮介入技术的出现使有经验的医生开通完全闭塞血管的成功率大大提高,为此类有症状的患者提供了可行的治疗选择。

心脏介入医生现在可以使用特殊的导线和导管,轻柔操作它们穿过完全闭塞病变。现在对指引导丝尖端的精细运动控制比以前的导丝更容易。此外,最新的技术进展包括使用“逆行”的方法,即通过侧支血管开通冠状动脉阻塞。侧支血管就是一些随着阻塞程度的加重,在阻塞部位附近形成的一些新生血管,这些侧支血管可以在一定程度上改善闭塞血管的血流供应。

在过去的几年中,这种综合介入治疗的成功率从60%增加到80-85%(非完全堵塞经皮治疗成功率98%)。逆行方法也不是没有可能的并发症,但术后并发症发生率不高于标准血管成形术(约1%)。

根据每个病人心血管疾病的类型、病变部位、年龄和合并疾病进行综合评估,才能针对性选择最好的治疗方案。

为了您和家人、朋友的健康,可以关注我的公众微信号:治病救人,源自美国克利夫兰诊所、梅奥医院等世界上最好的医院,以及最新国内外指南的正规科普健康知识,最多每天一条。送礼不如送我的科普微信号: xinxueguanneike

本文是于泓医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-08-22 08:45

于泓大夫电话咨询

于泓大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询于泓大夫

于泓的咨询范围: 胸痛、胸闷、心慌,冠心病,心肌梗死,心绞痛,支架植入术,扩张型心肌病,心律失常,心动过缓,起搏器,心动过速,早搏,射频消融术,再同步化治疗(三腔起搏器),高血压,肾动脉狭窄,肺栓塞,心脏骤停后,猝死,心脏骤停 更多>>

咨询于泓大夫