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于泓

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主任医师 副教授
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医学科普

于泓医生:骨质疏松症的药物治疗小知识

发表者:于泓 716人已读

一、问:抗骨质疏松药物有何作用?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答:如果你有骨质疏松或者发生骨折的风险很高,医生可能会为你开具以下药物:

  • 减少骨量丢失的药物

  • 增加或维持骨密度的药物

  • 减少骨折风险的药物

为了让上述药物更好的发挥作用,你需要同时补充钙及维生素D。医生或者护士会告诉你药物剂量及服用频次。

二、问:我需要服用哪些药物?

答:抗骨质疏松的药物有很多种。医生会为你选择最合适的药物。

下表是骨质疏松药物的一些基本信息。(表1)


更多详情,请咨询你的医生或者护士。

双磷酸盐——大部分骨质疏松患者首选双磷酸盐。如果效果欠佳或者出现副反应,则会选择其他药物。

双磷酸盐有口服及注射两种剂型。大部分患者每周口服一片即可。如果你的医生给你开了口服双磷酸盐制剂,你必须遵医嘱服药。如果不遵医嘱,药物可能会刺激咽喉或胃。服用大部分双磷酸盐时,你必须:

晨起空腹服药

  • 用约250ml的水送服药片,然后30分钟到1小时内不要再吃或喝任何东西(具体根据你所服用的药物决定)。

  • 服药后30分钟内不可平卧(也就是说你必须坐着或者站立)。

  • 有一种双磷酸盐口服制剂,是一种利塞磷酸钠缓释剂(商品名:安妥良),服用方法和其他的不同。这个药需在餐后用250ml水送服。

雌激素类似物——这些药物称为选择性雌激素受体调节剂(或者“SERMs”),作用与雌激素类似。雌激素可以预防骨量丢失。妇女绝经后体内雌激素减少。SERMs可以像雌激素一样预防骨量丢失,有些药物也可以减少妇女乳腺癌患病风险,SERMs仅适用于绝经后的妇女。

激素类药物——这些药物也称为“激素替代疗法”或者“HRT”。绝经后,妇女体内激素水平降低。有些妇女可以通过HRT来替代这些激素。HRT也可以抗骨质疏松

绝经的妇女不太用激素替代疗法来治疗骨质疏松,因为其他药物抗骨质疏松药物的效果更好。但是HRT可以用于有更年期症状(比如潮红),但不能服用其他抗骨质疏松药物的妇女。

非绝经妇女可服用避孕药来预防骨质疏松

有些男性得了骨质疏松是因为体内“睾酮”含量不足,如果有这种情况的话,医生可以开些睾酮来治疗骨质疏松

甲状旁腺激素(PTH——甲状旁腺激素是一种人工合成的激素,该激素机体也可自然生成。体外摄取额外的PTH可以促进机体成骨。PTH作用很强,但是很贵。PTH仅用于重度骨质疏松患者。

地诺塞麦——地诺塞麦是一种单克隆抗体,可以阻滞机体内一种蛋白,这种蛋白会引起骨破坏。通过阻滞该蛋白,地诺塞麦可以减少骨量丢失及骨破坏的几率。如果其他抗骨质疏松药物副作用大或者没用的话,你的医生可能会给你使用地诺塞麦。肾功能不全的患者也可以选择该药物。该药用法是每6个月皮下注射一次。因为地诺塞麦比其他抗骨质疏松新,还需要很多年医生们才能知道其安全性,所以医生不会经常开具该药物。

降钙素—降钙素是机体自然生成的激素。医生可以开具人工合成的降钙素来治疗骨质疏松。它不像其他抗骨质疏松药物那么有效,但是可以缓解脊柱骨折患者的疼痛。当用于脊柱骨折时,降钙素仅用到疼痛缓解(不要超过6个月)。如果你使用降钙素,6个月后你最好换用其他抗骨质疏松药物。

三、问:我需要服用多久的抗骨质疏松药物?

如果你骨折风险高,你可以长期服用很多年。如果你骨折风险不高,你可服用一年后停药。你的医生会检查你的骨密度,以确保你不会骨丢失太多。如果你停药的话,你以后可能还会重新服用。

四、问:关于骨质疏松药物,还有其他我需要了解的么?

答:有些人可能听说过,长期服用双膦酸盐会增加某些特定骨的骨折风险。这是真的,但是发生率极低。骨质疏松导致的骨折风险远远高于你服用双磷酸盐导致的骨折风险。

如果你服用抗骨质疏松药物,医生会定期检查,以查看药物是否起效。如果药物未起效的话,你可能需要换用其他抗骨质疏松药物。

来自美国的UPTODATE

翻译:仲英洁      修改:于泓


于泓医生简介:

心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。

专业特长冠心病、心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

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发表于:2016-02-02 17:54

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