于泓医生：慢性鼻窦炎小知识

一、问：什么是慢性鼻窦炎？

答：鼻窦炎是一种可以引起鼻塞、面部疼痛和流涕的疾病。慢性鼻窦炎则是鼻窦炎长期存在的一种表现。

鼻窦是面部骨骼的空洞部分（图1）。内部有一层薄的内膜可以产生少量的粘液，当内膜产生炎症时会发生水肿，粘液产生增加。

图1该图片展示的是鼻窦的分布

鼻窦炎最常见的类型是发生于感冒之后，这称为急性鼻窦炎，通常在1-3周内恢复。慢性鼻窦炎持续超过3个月。患该病者经常有严重的鼻窦水肿，一个或多个鼻窦被感染性粘液填充。有部分人鼻腔或鼻窦内部有异常的生长物，称为鼻息肉。

二、问：慢性鼻窦炎有什么症状？

答：至少包括下列两种以上的症状，持续超过三个月：

• 鼻塞

• 黄色、绿色或褐色鼻涕从鼻腔流出或进入咽喉部

• 面部的疼痛、压迫感或肿胀感

• 嗅觉异常

三、问：我需要去看病吗？

答：如果你有至少两种上述症状并持续超过三个月，请去医院就诊，让医生来检查是否有慢性鼻窦炎。

如果有下列情况，立即联系医生或护士：

• 发热超过38.9℃

• 突发的头面部剧烈疼痛

• 视力下降或复视

• 单眼或双眼充血、水肿

• 严重的头痛或颈部僵硬

四、问：是否有一些人容易得慢性鼻窦炎？

答：是的。有下列情况者容易得鼻窦炎：

• 过敏——对霉菌、蟑螂、尘螨（在灰尘中发现的昆虫）和动物毛屑（来自于动物的皮肤和毛发的小碎片）过敏最容易引起慢性鼻窦炎（引起过敏的物质，如花粉或者霉菌，称为过敏原）。

• 免疫系统异常

• 易感冒

• 鼻部的损伤或者畸形导致粘液不能正常排出

吸烟也会使你容易得慢性鼻窦炎

五、问：有什么方法可以检测慢性鼻窦炎吗？

答：有的，但通常不需要，这些检查包括：

• CT扫描或其他影像学检查——影像学检查可以建立鼻窦内部的图片。若非治疗效果欠佳，儿童通常不做该类检查。

• 用于观察鼻窦内部情况的检查——把末端带着摄像头的细管沿着鼻子进入鼻窦来完成这个检查。

  
  

六、问：有什么我可以做的来让自己感觉更舒服？

答：有的。如果你吸烟，请停止吸烟。如果你有过敏史，请询问医生如何更好地控制过敏症状。

你也可以用生理盐水冲洗鼻子，这可以清洗鼻腔并冲走鼻腔里的过敏原和粘液。有不同的滴鼻剂可以冲洗鼻子。

七、问：慢性鼻窦炎怎么治疗？

答：医生可能会推荐不同的治疗方法，包括：

• 激素——这类药物可以减轻水肿、减少粘液和缩小息肉（里面所含的激素和运动员用于塑造肌肉的激素不一样）。这类药可以喷或滴入鼻腔。你也可以将激素溶解在盐水中用于冲洗鼻腔。医生可能也会开具激素类口服药。

• 抗生素——这类药用于治疗鼻窦感染

• 手术——部分慢性鼻窦炎患者需要手术来重新开通堵塞的鼻道和清除息肉或粘液，但这通常用于药物治疗无效的患者。

来自美国的UPTODATE

翻译：陈惠卿 修改：于泓