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主任医师 副教授
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医学科普

泓心医生:主动脉瓣狭窄患者小知识

发表者:于泓 619人已读

一、问:什么是主动脉瓣狭窄?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答:主动脉瓣狭窄是指心脏内部的一个瓣膜——主动脉瓣不能完全开放的疾病(图1)。心脏瓣膜使得血液只往一个方向流动。当心脏瓣膜正常工作时,它们能完全开放来让血液流过。


图1 主动脉瓣狭窄者,主动脉瓣不能完全开放。这使得血液无法正常地从左心室流经主动脉瓣进入主动脉。血流的方向如黑色的箭头所示。主动脉是输送血液到身体其他部位的大血管。

血液从称为左心室的心腔,经过主动脉瓣,流入称为主动脉的大血管(图1)。主动脉输送血液到身体的其他部位。

主动脉瓣狭窄时,主动脉瓣粘连、无法完全开放,导致瓣膜狭窄,从而导致:

  • 没有足够的血液从心脏流出到身体其他部位

  • 心脏需要做更多的工来把血液泵到身体其他部位。长期以往,这会引起心脏疾病。

主动脉瓣狭窄通常见于成人。但有些人生下来就有主动脉瓣狭窄。

二、问:主动脉瓣狭窄有哪些症状?

答:早期,大部分人没有症状。通常在医生或护士常规体检听到心脏杂音时才发现有主动脉瓣狭窄。心脏杂音是医生或护士用听诊器听诊时,听到的除正常心音外的心音。

当有症状时,可有以下症状:

  • 气短

  • 头晕或晕倒

  • 胸痛

这些症状通常发生于做体育活动时。如果你有上述症状,告诉你的医生。

三、问:主动脉瓣狭窄有什么检查吗?

答:有的。为了明确主动脉瓣是否有狭窄及其严重程度,医生可能会要求你做超声心动图(简称心超)。这项检查用超声波来建立心脏搏动时候的图像。心超显示心室腔的大小,心脏泵血以及心脏瓣膜的工作情况(图2)。如果有主动脉瓣狭窄,医生会定期复查来观察疾病的变化。

图2.  

为了更了解你的心脏情况,医生可能会要求做心脏导管术的检查。医生在你的腿上或胳膊上置入一根细导管,之后移动导管到达心脏,当导管到达内脏或者血管里时,他/她会采取措施。医生也会往导管内注射在X线下能显影的造影剂,这可以显示心脏的动脉是否有狭窄。这部分的检查被称为“冠状动脉造影”。

医生也会要求你做心电图(ECG或EKG),这项检查检测心脏的电活动情况(图3)。

图3 注:这张图显示的是一个人正在做ECG(即心电图)。电极片贴在他的胸部、胳膊和腿上。电线将电极和ECG机器连接在一起。心电图监测心脏的电活动情况。

主动脉瓣狭窄者也需要做胸部X线检查。胸部X线可以显示心脏的大小和形状,也可以显示主动脉瓣狭窄或其他疾病引起的肺部改变。

四、问:主动脉瓣狭窄怎么治疗?

答:治疗取决于你的症状和疾病的严重程度。如果只是轻度的主动脉瓣狭窄或很少/没有任何症状,可能不需任何治疗。但医生会随访来观察主动脉瓣狭窄的程度是否加重及症状的变化。

如果主动脉瓣狭窄比较严重或者有许多症状,你需要治疗。治疗措施包括:

  • 主动脉瓣置换术——手术时,医生会移除现在的瓣膜,并用能正常开放的瓣膜替代。新的瓣膜可以是金属瓣膜或来自猪、牛或马的生物瓣膜。少数病例,新的瓣膜来自于另外一个人的瓣膜。你的医生会告诉你每个选择的利与弊。

  • 一种不需要手术来置入新瓣膜的操作——这是一种操作,医生用于治疗不能耐受换瓣手术的病人,也是换瓣手术有高风险患者的一种选择。

  • 开放主动脉瓣的操作——医生置入球囊到狭窄的瓣膜处来试图开放瓣膜。该操作被用于儿童和年轻人,因为这类人的效果良好。该操作对于老年人效果不佳。

  • 药物——没有治疗主动脉瓣狭窄的药物。但如果同时合并其他心脏疾病,医生可能会开具药物来治疗这些疾病。他/她也会确认你的血压和胆固醇水平在控制范围内。

五、问:我能参加体育活动吗?

答:如果是轻度的主动脉瓣狭窄,或者很少/没有症状,你可以参加体育活动。但如果主动脉瓣狭窄或症状更严重者,医生可能会建议限制体育活动。

六、问:如果想怀孕怎么办?

答:如果你想怀孕,告诉你的医生或护士。这取决于主动脉瓣狭窄和症状的严重程度,他/她可能会建议你怀孕前先治疗主动脉瓣狭窄。

来自美国Uptodate


泓心医生团队

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发表于:2016-11-16 10:30

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