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医学科普

说说乙肝患者结婚、生育、母乳喂养那些事

发表者:于红卫 205人已读

在平常的临床诊治中,经常有患者问,“我的乙肝阳性,能否结婚?能否生育?能否母乳喂养”,但有时候一看患者的化验单,乙肝表面抗体阳性,而不是乙肝表面抗原阳性,当告诉她不是乙肝患者,而是对乙肝产生了保护性抗体,是个健康人时,她哭了,告诉我已经连续几天失眠了。望着她高兴的离开了诊室,我觉得有必要说说乙肝患者那些事。首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科于红卫首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科于红卫首都医科大学附属北京佑安医院肝病科于红卫

乙肝是一种嗜肝病毒(HBV)引起的肝脏疾病。临床中,我们常常检测乙肝五项,第一项阳性(HBsAg),确诊为乙肝病毒感染者。若仅仅第二项阳性(抗HBs),代表着对乙肝病毒有免疫力。若合并其他抗体阳性,则需查乙肝病毒的核酸(HBVDNA),阴性则排除乙肝病毒复制。2014年,中国疾病控制中心对全国129岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,14岁、514岁和1529岁人群HBsAg流行率分别为0.32%0.94%4.32%,与1992年比较,分别下降了96.7%91.2%55.1%.。取得如此显著的成就,在于乙肝疫苗的预防接种和乙肝母婴阻断技术的应用。

HBV经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。乙肝阳性的男、女均可结婚,成人主要经血液和性接触传播。结婚前配偶可检查乙肝五项,若乙肝表面抗原阴性,无保护性抗体,可接种乙肝疫苗,接种时间按照016个月的程序即接种第1针疫苗后,在1个月和6个月注射第2 针和第3针。

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前,HBV以母婴传播为主,占30%50%,多发生在围生期,通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关:HBeAg阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。慢性HBV感染女性计划妊娠前,最好由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况。妊娠后,须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者,每2 3个月复查1次。对HBVDNA水平>105 IU/ml孕妇妊娠晚期(妊娠2832周)开始服用抗乙肝病毒的B类核苷(酸)类药物,使孕妇分娩时病毒水平降低。HBV感染的妊娠女性,在新生儿出生后必须尽快注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗,这是预防母婴传播的关健,几乎可完全阻断HBV母婴传播。

   虽然HBsAg阳性孕妇的乳汁存在病毒,但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播风险,这与新生儿出生后立即免疫预防有关。新生儿出生后12小时内已完成免疫预防,乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等均可哺乳。孕妇妊娠期抗病毒预防治疗,产后立即停药者,鼓励母乳喂养。

 

 


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发表于:2020-07-29 07:36

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