说说乙肝患者结婚、生育、母乳喂养那些事

发表者：于红卫人已读

在平常的临床诊治中，经常有患者问，“我的乙肝阳性，能否结婚？能否生育？能否母乳喂养”，但有时候一看患者的化验单，乙肝表面抗体阳性，而不是乙肝表面抗原阳性，当告诉她不是乙肝患者，而是对乙肝产生了保护性抗体，是个健康人时，她哭了，告诉我已经连续几天失眠了。望着她高兴的离开了诊室，我觉得有必要说说乙肝患者那些事。

乙肝是一种嗜肝病毒（HBV)引起的肝脏疾病。临床中，我们常常检测乙肝五项，第一项阳性（HBsAg)，确诊为乙肝病毒感染者。若仅仅第二项阳性（抗HBs），代表着对乙肝病毒有免疫力。若合并其他抗体阳性，则需查乙肝病毒的核酸（HBVDNA），阴性则排除乙肝病毒复制。2014年，中国疾病控制中心对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%、4.32%，与1992年比较，分别下降了96.7%、91.2%和55.1%.。取得如此显著的成就，在于乙肝疫苗的预防接种和乙肝母婴阻断技术的应用。

HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。乙肝阳性的男、女均可结婚，成人主要经血液和性接触传播。结婚前配偶可检查乙肝五项，若乙肝表面抗原阴性，无保护性抗体，可接种乙肝疫苗，接种时间按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月注射第2 针和第3针。

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前，HBV以母婴传播为主，占30%～50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关：HBeAg阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。慢性HBV感染女性计划妊娠前，最好由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况。妊娠后，须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者，每2 ～3个月复查1次。对HBVDNA水平＞10⁵ IU/ml孕妇妊娠晚期（妊娠28～32周）开始服用抗乙肝病毒的B类核苷（酸）类药物，使孕妇分娩时病毒水平降低。HBV感染的妊娠女性，在新生儿出生后必须尽快注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG)和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关健，几乎可完全阻断HBV母婴传播。