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经典问答

前交叉韧带撕裂及外侧副韧带撕裂用不用手术

发表者:余家阔 14900人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我女儿今年16岁,2010年9月21日下午在训练时被队友撞伤(她是校篮球队的主力前锋,每天下午都要进行训练),第二天在沈阳463医院拍的MRI,影像所见:左膝股骨远端、胫骨近端压脂像见不均匀斑片状高信号,胫骨近端为著。内、外侧半月板未见异常信号。外侧副韧带及前交叉韧带增粗,压脂像呈不均匀高信号。关节囊内见大量液体信号。膝外侧软组织压脂像见片状高信号。诊断为:左膝股骨远端、胫骨近端骨挫伤;外侧副韧带及前交叉韧带撕裂;关节大量积液;膝外侧软组织损伤。当时医生建议住院手术,我们没有同意。 当天在辽宁中医院抽了能有100ML的积液,后打了5天滴流,这几天每天做20分钟的超短波,以帮助吸收膝盖内的积液,还没有进行下一步的治疗。现在腿没有先前那么肿了,但是腿有点发黑,明显两腿的颜色不一样。 我女儿是省重点高中的体优生,将来准备念国家重点高校,从她3年级的时候就开始接受篮球训练了,现在她这个样子会不会就前功尽弃呢?我为此已经不知道哭过多少回了,现在我对孩子的将来很悲观。请问余大夫,她现在这个样子需不需要手术呢?还有如果我们保守疗法看中医的话,对她今后的训练是不是有影响呢,在篮球运动当中的变相跑、急停等的动作做不出来了?我女儿一直是一名很优秀的高中篮球运动员,这会不会对她打击很大呢?恳请余大夫能给予我大的帮助,我特别想知道她的韧带撕裂到什么程度,用不用手术,如果不手术在以后的训练中会不会断裂,进而对半月板及周围的骨组织造成损伤,因为她实在太小了,而且每天的运动量也很大,她今后应该怎么做呢,篮球还能练下去吗?万分感谢!!!北京大学第三医院运动医学科余家阔
北京大学第三医院运动医学科余家阔
    您好!如果您女儿的前交叉韧带(ACL)和外侧副韧带(L)撕裂是肯定的,应该在伤后三周内手术。
    伤后三周内手术,只要缝合修补LCL、重建ACL即可。否则ACL和LCL都要取肌腱重建,患者就会吃亏。
    因为,一是重建LCL需要取更多的肌腱,二是重建的LCL和伤后三周内按着天生的结构缝合的LCL比,伤后三周内缝合的LCL愈合后更接近天生结构效果也会更好。
    另外,LCL断裂往往合并有腘肌腱断裂、腘腓韧带断裂、二头肌腱断裂或髂胫束的一部分止点断裂,这在三周内手术时都可以看得很清楚,一起缝合修补,使得受伤部位完全恢复天生结构。陈旧伤才手术,这些结构看清楚的程度和修复效果都会明显变差。
    何况时间久了,因为肌肉继续萎缩及关节不稳还会有其他并发症。

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发表于:2010-10-07 07:13

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