反复发生胚胎停育，我改怎么办？一 什么是复发性流产

“于医生，为什么胚胎停育会一次又一次的发生到我身上？”“于医生，我现在不敢要孩子，怕流产，我该怎么办？”在临床工作中，我经常会遇到病人问我们类似这样的问题。一次的自然流产可以视为偶然现象，但是发生两次以上的自然流产即变成了复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)，这是近年来国际广泛重视的生殖健康问题之一。反复的妊娠失败（胚胎停育，生化妊娠，不明原因流产等）给夫妇双方带来极大的生理、心理创伤。随着生殖免疫学的发展和对疾病的认知，复发妊娠失败并没有像我们想象的那样可怕，其治疗已获得理想的效果。今天我们就来给大家讲讲什么是反复自然流产。

1、何为复发性流产

关于复发性流产的定义目前尚未完全统一，美国生殖医学会的标准是2次或2次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会（RCOG）则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失；而我国以往将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。最近的欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布了新的指南，将2次或2次以上的孕24周前的妊娠失败定义为反复妊娠失败，其中除了胚胎停育，也包括生化妊娠和不明部位妊娠。

2、复发性流产的发生率

自然流产可谓是产科和生殖领域常见的疾病，其临床发生率高达15%～20%，而连续两次或两次以上自然流产的患者占生育期妇女的5%，三次或三次以上约占1%～2%，但是上述发生率未考虑到母亲年龄或自然流产发生的孕周。通常随着母亲年龄增加，流产发生率也越高。

3、常见的复发性流产病因有哪些？

宝宝的成长就像小树苗一样，需要富营养的土壤，充足的阳光照耀和雨露的滋润。首先，有一颗优质的种子最重要，胚胎就像种子，胚胎遗传物质即染色体正常才能保证胚胎正常发育，偶然一次的生化妊娠或者胚胎停育，有一半的因素是因为胚胎染色体异常导致的，是自然界的优胜略汰，不必太在意。然后，子宫内膜就像土壤，正常的子宫形态，有足够厚的内膜才能为胚胎提供发育的良好场所；同时，内分泌、免疫环境、血管的循环状态就像阳光、雨露，构成胚胎发育的外周环境。以上任何一个环节出现了问题都会成为成功妊娠路上的拦路虎。免疫因素导致的反复流产作为最隐匿的一个因素近年来越来越受关注，对免疫异常的育龄妇女进行针对性的用药也成为治疗反复流产的一个新方向。

随着生殖免疫学的发展，复发性流产患者通过规范而系统地检查，并根据病因进行针对性和个体化的治疗已获得了理想的效果。复发性流产并不是不治之症，我们希望在要宝宝路上的夫妇能够拥有良好的心态，树立坚定的信心，积极勇敢的面对，在科学的治疗下，相信各位的“种子”一定可以茁壮成长，平安健康！

最后，更多复发性流产相关科普知识详见下次更新！