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医学科普

反复发生胚胎停育,我该怎么办? 三 内分泌因素

发表者:于岚 人已读

之前我们提到关于复发性流产的病因较多,其中内分泌、免疫环境、血管的循环状态就像阳光、雨露,构成胚胎发育的外周环境。其中,甲状腺疾病是引起复发性流产的一个常见的内分泌因素。大多数人对甲状腺缺乏了解,其实,甲状腺疾病不仅影响人体整个代谢,还会干扰人类的生殖过程,会降低受孕的机会,影响胎儿发育。最近这些年,甲状腺疾病的筛查逐渐被重视起来。

受到重视肯定是有原因的:首先,甲状腺疾病在女性当中高发,每10个孕妈妈当中,可能就有1个会受到它的烦扰;而且,它对胎儿发育影响巨大。对于备孕期的女性来说,常常面临这样的困惑:

“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响?”

“我有甲状腺疾病,可以怀孕吗?”

下面我们分不同情况为大家揭开甲状腺疾病的“神秘面纱”

1、 甲状腺功能减退(甲减)

①何为甲减?

甲状腺功能减退症,简称为甲减,是由于甲状腺激素合成或分泌减少,机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病,这么说大家可能会不理解甲减的定义,部分患者表现为表情淡漠、面色苍白、眼部及脸颊部虚肿、皮肤干燥,记忆力减退等,当然这是临床甲减患者的症状,也有一部分亚临床甲减是没有症状的,女性患甲减的概率要比男性稍高。

②甲减的危害:第一,对于备孕的育龄期女性,会导致精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至不能正常怀孕和生育。第二,对于妊娠期女性,可能会增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险,同时有损害后代神经智力发育的可能性。

2、 甲状腺功能亢进(甲亢)

①何为甲亢?

甲状腺功能亢进症,简称为甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,出现心悸、怕热出汗、失眠、情绪激动、甚至焦虑等表现,男、女都可能患病,但以中青年女性多见,所以由此看来,女性很容易被甲状腺疾病所“青睐”。

②甲亢的危害:如果孕妈妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎 盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

3、 甲状腺抗体

甲状腺抗体(ATA)包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺蛋白抗体(TGAb)、及促甲状腺素受体抗体(TRAb),三者都是反映甲状腺疾病的特异性指标,其中TPOAb和TGAb与复发性流产相关,甲状腺抗体阳性会增加流产、早产的风险,所以大家在筛查甲状腺功能的时候千万不要忘了查甲状腺抗体哦。

4、 甲状腺结节

妊娠,是甲状腺结节进展的一个危险因素,但这并不意味着所有结节都要积极治疗。如果需要甲状腺细针穿刺(FNA)来明确性质,尽可能在孕前进行。当然,妊娠期间穿刺也是安全的。如果是良性结节,也是可以怀孕的。

5、 甲状腺恶性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤如果需要手术,千万不要急于怀孕,手术后要将TSH维持在抑制状态。一旦怀孕,应立即前往内分泌专科门诊,由专科医生调整药物剂量并定期复查甲功,根据TSH数值,调整优甲乐(左甲状腺素钠片,L-T4)剂量。

6、以下这些人建议筛查甲状腺疾病

①有甲状腺疾病家族史

②有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史

③有同位素碘治疗史

④甲状腺肿大

⑤甲状腺自身抗体阳性

⑥有血清促甲状腺激素增高史

⑦有其他自身免疫性疾病史或家族史

⑧有流产、早产或不孕不育

所以,大家看了这篇文章后,是不是对甲状腺疾病有一个全新的认识呢?最后告诉大家,并不是所有的甲状腺疾病都影响怀孕,孕前检查遵医嘱很重要,有正常的妊娠过程,有个健康可爱的宝宝,是每个医生及患者共同的期许,希望医患之间能架起一座信任的桥梁,让医生用专业的知识来为大家保驾护航!祝大家好孕!


本文是于岚版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-06