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医学科普

雷公藤治类风湿

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于首元 南阳市第六人民医院中医科副主任医师 .png南阳市第六人民医院中医科于首元

文章导读 

雷公藤作为一种中草药具有去风湿消炎杀菌等方面的作用,对于治疗风湿疾病、红斑狼疮具有很好的疗效。但是,雷公藤并不是完全无毒害的。其成分中实际上还含有一定量的毒素,如果在用量上控制不得当,很可能会导致出中毒的问题,引发出一系列的副作用,会对人体产生比较大的不利影响。 

雷公藤 南阳市第六人民医院 中医科 仲景苑

雷公藤治疗类风湿的利弊 

雷公藤内服治疗类风湿关节炎,国内文献首见于1974年 福建三明地区第二医院的报道。同年,湖北省某中医院根据周氏的经验,用此药治疗类风湿关节炎亦取得了良好疗效。 1976年,通过武汉、钟详等地临床观察500余例,验证了雷公藤对类风湿关节炎的疗效.总有效率在91%~95%之间。 

1.雷公藤的性咮、归经与功用 

雷公藤味辛苦、性凉(或寒),有大毒;亦有少部分文献认为其性温。其入肝睥二经,行十二经络;功能清热解毒、杀虫、 祛风除湿、舒筋活血通络、消肿止痛;用于跌打损伤,风湿痹 痛、历节风、疔疮疖肿、皮肤瘙痒等症。 

2.主要药理作用 

实验研究结果表明,雷公藤具有肯定的抗炎、镇痛及免疫抑制作用。此外,尚有抗凝、改善血液理化特性与微循环的作 用。由于它对更新率较快的组织与细胞具有抑制作用,故认为它是一种具有细胞毒的烷化剂,因而具有抗白血病、抗生育、抗菌、杀虫等作用。雷公藤治疗类风湿关节炎的有效量与中毒量很接近。产生的毒副反应与药物的直接刺激和细胞毒怍用密切相关。 

3.主要剂型与用法 

根据制剂精细程度可分为三类:①生药和粗提制品,如煎剂、酊剂、酒剂、冲剂、糖浆剂、水浸膏和醇浸膏,此类目前应用较多;②再制品,多为分离提取后的产物,含有效成分较髙,如雷公藤片、多甙片;③有效单体,如雷公藤甲素。现按临床常见给药途径将主要剂型及用法分述如下。 

(1)煎剂:全根(包括根皮)或根茎木质部(根去皮)切成碎片文火(小火)水煎,2小时为度(久煎可破坏其有效成 分)。一般全根用量每日10~15克,不超过15克;根茎木质部用量较大,每日20~40克。水煎后2~3次饭后服用。此外,尚可辨证地与其他中药配伍合煎,疗效更佳。 

(2)酒剂: 

①雷公藤酒:雷公藤250克,水2500毫升,文火煎至1000毫汗,过滤去渣后,加入冰糖或白糖250克溶化,冷却后加白酒1000毫升即成。生药含量为12.5%。每次服15 ~25毫升,每日2~3次。 

②复方雷公藤酒(黄藤合剂):雷公藤250克,生川乌60克,生草乌60克,当归、红花、桂枝、川 牛膝、木瓜、羌活、杜仲、地骨皮各20克,加水2500毫升,文火煎至1000毫升,过滤去渣,加入冰糖或白糖250克溶化,冷却后加酒(50度左右)1000毫升即成(含生药量12*5%)。成人每次服20~30毫升,最大40毫升,日服3次,饭后服用。 

(3)酊剂:全根晾干后切成2~3毫米的薄片,取125克泡 于46~60度白酒1000毫升中,搅拌后将容器封闭,两周后过 滤使用(即成12. 5%的酊剂)。成人每次服10~15毫升,不超 过20毫升,日服3次。 

(4)片剂:目前市场上可见到黄藤浸膏片、雷公藤片、雷公藤多甙片,患者可按说明服用。 

雷公藤 南阳市第六人民医院 中医科 仲景苑

4.毒副反应及处理 

(1)毒副作用:与药材质量、制剂、用量及个体等因素有关。 

①胃肠道反应:常见。主要为口干、纳差、胃脘不适或伴烧灼感、腹胀、腹泻或便秘。较重者出现恶心、呕吐、腹痛、大 便潜血阳性。可辨证地与其他中药配伍合煎,疗效更佳。 

②皮肤粘膜反应:皮疹、瘙庠、结膜炎、脱发等。 

③对心、肝、肾的影响:多数资料报告无明显不良影响。但少数用药后对心脏传导系统和心肌有影响,如出现传导阻滞、中毒性心肌炎。部分人出现谷一丙转氨酶升高、肝区不适或疼痛。少数人出现下肢水肿,血中非蛋白氮升高。 

5.雷公雷的使用切记遵医嘱,不可自行加减药量。药量配伍得当可以取得良好效果。育龄期男子不宜服用。 

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发表于:2019-11-05 10:30

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于首元的咨询范围: 副主任中医师,中医堂主任,中国针灸学会会员、中国抗癫痫协会会员。擅长运用中药、针灸等中医疗法治疗头痛、失眠、中风后遗症、抑郁症、高血压病、糖尿病、代谢综合征、癫痫、冠心病、哮喘、呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、在哮喘、糖尿病肾病等并发症、脑中风后遗症、癫痫病、慢性顽固性失眠、抑郁症、慢性发热、习惯性便秘等病的治疗和儿童外感发热、慢性咳嗽治疗和中医药预防有较深造诣,辨证致意精深,机圆法活。采用中药与针灸相结合的方法综合治疗,取效快、疗程短。特别是在结核病的中医药 “治未病”预防抗痨不良反应,合并症处理和抗复发方面,取得显著疗效。在科研上获得南阳市级科技成果二等奖2项、省级成果1项。 更多>>

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