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医学科普

胆囊切除后对人的影响

发表者:余松林 15737人已读

当医生建议胆囊结石或息肉患者切除胆囊时,有很多患者都不愿意,有的是怕挨一刀,有的则担心切了胆囊,身体就"垮了"。其实胆囊只起储存和浓缩胆汁的作用,它并不产生和分泌胆汁。真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁是帮助消化食物的物质,切除胆囊后,胆汁储存和浓缩 功能虽然丧失,但胆汁仍能在小肠内与食物混合,起到消化作用。而且胆囊结石或息肉手术目前多数用微创腹腔镜技术完成,创伤小,恢复快。但患者有这样的顾虑是否多余呢,从目前收集到的资料看,胆囊切除虽然解决了患者的病痛但是还是存在一些不利因素,在决定切除胆囊前需要权衡一下利弊,在这里简单介绍一下胆囊切除后对人的不利影响。上海市同济医院肝胆外科余松林

消化不良、腹胀、腹泻:胆囊除具备储存、浓缩和收缩等功能外,还具有复杂的化学功能和免疫功能。肝细胞分泌的胆汁经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊进行存储和浓缩。进食后,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入肠腔内参加消化。如果胆囊被切除,胆汁持续不断的排入肠道。体内无储量胆汁相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏;造成身体消化不良、腹胀、腹泻、消瘦等。

胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高:在胆囊切除以后,胆管内的流体压力导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,另外胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高,而胆囊切除后,胆汁酸盐明显减少,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久之,容易造成胆固醇的积累容易形成结石。

术后结肠癌发生率可能升高:近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。胆囊切除后胆汁的质和量的改变可能是大肠癌变的主要原因,目前还需要进一步的研究去证明。

碱性反流性胃炎:胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,十二直肠持续存在未和食物混合的胆汁,增加了返流入胃的机会,导致了胆汁返流性胃炎。

胆囊切除术后综合征:现代胆囊切除术后综合征只指有胆囊切除术后发生的Oddi’s括约肌炎症和运动障碍。研究表明胆囊切除后可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。

 

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发表于:2015-05-17 15:35

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