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医学科普

慢性窦道的防治 (原创)

发表者:俞为荣 人已读

慢性窦道的诊治
一、什么叫慢性窦道?
窦道是一端与体表相通,另一端在体内形成盲端的不正常腔道。常存在慢性炎症,并可能反复感染加重而溢脓溢液。虽然多为局部的小病变,但因迁延不愈,严重影响病人心情及生活质量。
二、目前造成慢性窦道的常见原因有哪些?
1、腹腔镜术后,脐部切囗疤痕增生,掩埋脐孔,脐部皮肤代谢产物排出不畅,感染后形成窦道。由于腔镜手术微创恢复快,受医患双方青睐而手术人数量很大。手术只需在皮肤上打三四个小洞,而不需要切开长长的刀口。小洞之一常会选择在脐旁,以隐蔽疤痕。但如碰到有疤痕体质的病人(占少数),增生的疤痕可能会大于脐孔,甚至掩埋脐孔,造成脐部代谢争物及微生物堆积,感染,形成窦道。
2、截瘫病人臀部褥疮,周围疤痕收缩后,中间形成窦道。病人因脊髓损伤,导致截瘫,损伤平面以下感觉及/或运动障碍,由于不能自主运动,必然长时间卧床或坐着,同时不能感知受压后的不适,容易导致骨性突起部位,特别是坐骨结节表面皮肤软组织坏死,形成褥疮。长时间愈合困难的褥疮很容易形成窦道。
3、增生性疤痕内皮肤附件(毛囊、汗腺、皮脂腺等)代谢产物难以排出,反复感染形成窦道。有些疤痕体质的病人,疤痕内残留有毛囊、汗腺、皮脂腺,且这些皮肤附件处于不断的新陈代谢之中,其代谢产物因疤痕的阻挡排出困难,在疤痕内可能导致感染,形成窦道,同时刺激疤痕的进一步增生。
4、皮肤、皮下组织受伤后延迟愈合,形成窦道。有些皮肤软组织损伤后,深部因残留坏死组织、异物等,或因伴有慢性感染,伤口未能及时愈合,形成窦道。
5、慢性骨髓炎、关节炎与体表相通形成窦道。 因外伤等多种原因造成骨、关节与外界相通,形成慢性感染及窦道,内常遗留坏死骨或软骨碎片。
三、慢性窦道为什么容易复发?
从慢性窦道的结构看,它与周围正常组织之间往往是挛缩或增生的疤痕,由于疤痕挛缩,压迫血管,造成其内侧组织的血液供应障碍;之内是肉芽组织,其中可能包含异物、变性坏死组织、异位的上皮组织等慢性炎症的刺激原,肉芽及周围疤痕内长期残留大量炎性细胞,且处于激活状态,对线结等异物敏感性高,导致手术后容易发生再次“感染”而使窦道复发;肉芽内侧的腔道壁上及腔道中常有细菌生物摸存在,耐受抗生素、消毒剂及机体免疫细胞的攻击,难以彻底清除。
四、慢性窦道的治疗
由于上述原因,手术治疗的关键是
1、彻底清除窦道内壁,消除刺激炎症反应的因素;
2、采用特殊缝合方法消灭死腔,且不留内缝线,避免线结反应或积血积液导致窦道复发;
3、术后良好减张固定,避免因张力引起的炎症反应。

笔者用上述手术方式成功治愈了几十例经多次手术,迁延数年到数十年不等的慢性窦道,积累了一些经验。

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发表于:2016-07-30 14:45

患者评价
  • h***8q 2017-02-18 14:38:26

    窦道会自然长好吗?

  • h***r4 2016-12-24 21:36:09

    对啊可以长好吗

  • h***hy 2016-12-08 13:38:28

    窦道会自然长好吗

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