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虞先濬

主任医师 教授
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学术前沿

偶发性/症状性神经内分泌肿瘤的临床影像异同

发表者:虞先濬 人已读

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬


随着体检的普及和技术的提高,偶发性非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(nonfunctioning pancreatic endocrine tumors , NF-pNETs)发现率较前明显提高,功能性神经内分泌肿瘤(例如胰岛素瘤或胃泌素瘤)比例较前明显下降,因此有必要对NF-pNETs的临床病理特征、影像学表现、预后进行更为全面深刻的总结。复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授团队对此做了一项单中心回顾性研究,研究结果最终发表国际胰腺专业期刊Pancreatology(IF=2.84)上。




刘祖强(第一作者)

复旦大学胰腺肿瘤研究所

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科




 

在此研究之前有几个较大的中心开展相关的研究,总结NF-pNETs的临床病理预后特点,发现偶发性较症状性NF-pNETs有着更低的生物学行为,例如,Alain Sauvanet分析108例病人,发现偶发较症状性NF-pNETs预后明显要好,五年生存率分别为92%和82%,  p = 0.003。然而,尽管如此,之前并无对偶发性及症状性NF-pNETs的影像学相关研究,因此本研究主要分析偶发性非功能性和症状性NF-pNETs的临床影像病理预后异同,针对其临床病理特点、CT/EUS、预后展开比较。

 





我们回顾性分析从2010.3至2014.12复旦大学胰腺肿瘤研究所102例病理证实的散发性NF-pNETs。进一步我们分析偶发及症状患者的临床病理及CT、EUS表现和预后异同。102例NF-pNETs患者中,49例 (48.0%)为体检偶发的,这和目前国际上研究保持很好一致性。偶发患者的肿瘤为更低级别、更低的分期、更低概率的淋巴转移(p =0.007, 0.029, 0.003)。CT的敏感性为93%,偶发较症状性患者更低概率的肿瘤低强化、更低概率的主胰管扩张和边界不清(p =0.018, 0.043, 0.022);且我们发现低强化的肿瘤较高强化的肿瘤存在更高的淋巴转移、远处转移及更恶性的级别(G分期),说明肿瘤低强化可能代表肿瘤的更恶性的级别。基于此,我们建议大于50px的低强化的肿瘤应该接受更加激进的治疗,例如,此类病人应接受更大范围的淋巴结清扫及术后更加密切的随访和辅助治疗。EUS上,Imperiale TF研究发现对于小于75px的肿瘤有很强的诊断价值,我们研究中,EUS的敏感性为100%,NF-pNETs肿瘤最常见低回声,且低回声比例在症状性患者中略高一点;另外我们发现偶发性较症状性患者整体预后更好,预后风险比仅为症状性的0.247(p =0.019),除此之外,肿瘤位置、肿瘤TNM分期、肿瘤分化、是否手术、淋巴结状态都是影响预后的重要因素。本研究最终结论:偶发性较症状性NF-pNETs具备恶性度更低的临床影像病理特点,且预后更好。







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发表于:2015-09-28 12:22

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