俞永林  复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员复旦大学附属华山医院骨科俞永林

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成。科学家们在十九世纪就已经发现了长期的安静和固定，将导致骨质疏松。对于长期处于失重状态的宇航员，以及长期卧床患者所出现的骨矿物质含量减少这一现象的研究，则更证实了这一点。在同龄人中，从事体力劳动和体育运动的人，老年性骨质疏松的发病率较低，而且发生年龄也较晚。有的学者通过实验后指出，保持肌肉锻炼者到骨骼应该减少的年龄时，骨骼量仍比正常同龄人大。所以，通过锻炼维持活跃的骨内血液循环，并保持有相当的肌肉收缩力量，这两者是使正常的骨质增加的因素。因此要防止年老时发生骨质疏松的现象，则应在青年时即开始肌肉的锻炼，经常参加体育锻炼及体力劳动是锻炼肌肉的好方法，使骨骼有所储备，供年老时用。老年人则应多参加户外活动(医学家们主张，老年人每天至少在户外活动两小时是有益的)，可以散步，打太极拳、做各种保健体操等。

既然骨质疏松是骨骼衰老现象之一，用降低体温来延缓衰老也有利于防止老年性骨质疏松。有人证明了体温变化对后半生影响甚大，适当降低体温不仅可以减慢机体的新陈代谢，推迟衰老现象到来，而且可能改善后半生的自身免疫。我国著名体育教育家马约翰教授活到九十多岁的高龄时还非常健康，有人问马老关于健康长寿的秘诀，马老说：常年坚持洗冷水浴是一个重要环节。这个说法符合降低体温有利于延迟衰老的观点。

目前普遍认为，营养疗法是防治骨质疏松的基础，而预防比治疗更易奏效，切实可行。为此，平时要注意摄取高钙饮食，进行合理配餐，以减少钙的丢失，不至于缺少骨形成的重要原料钙剂，从而防止或减少骨质疏松症的发生。因为老年人有发生骨质疏松症的危险，尤其对绝经后的妇女，更应注意加大钙的摄入量，因为这些人的摄食量可能减少，而对钙的吸收率也较差。老年人预防骨质疏松症的钙摄入量应为每天1000～1200毫克，绝经期妇女为1200～1500毫克，而一般成年人每天为400～500毫克。在普通食品中，乳制品是含钙最丰富的食品，小麦、大豆粉也是富含钙，杏仁、鱼子酱、可食骨的鱼、绿叶菜、冰淇淋、酸奶等也是钙的良好来源。蛋白质是骨形成的另一种重要原料，在饮食中也要注意蛋白质的摄入。主食应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。鼓励老年人积极参加户外活动，可以起到多晒太阳的作用，从而有利于体内维生素D的形成，而维生素D能促进小肠对食物中钙的吸收。

老年人已有骨质疏松的基础，如果有引起骨质疏松的其他因素存在，则雪上加霜，使骨质疏松更加严重。因此，从预防角度讲，要积极治疗可引起骨质疏松的疾病，如糖尿病，皮质醇增多症、肢端肥大症等。避免长期使用糖皮质激素，并防止发生废用性骨质疏松。

对于绝经期妇女，必要时给予雌激素。有人通过实验观察到，有27例无骨骼病变的绝经期妇女，应用雌激素治疗4～25年。她们未感到骨骼疼痛，身高不减，而且无脊柱骨质疏松所致的萎陷。另有研究指出，较年老的妇女用雌激素，确能延迟骨组织质量的丧失。在晚年可能发生骨质疏松性骨折的人，可预防性地给予性激素(女性为雌激素、男性为雄激素)治疗。

如已发现有骨质疏松现象，则主要是预防骨折。切忌跌跤，不要肩抬或手提重物，不宜做过多的弯腰动作，以防止骨折的发生。

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