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癫痫患者什么情况下更换抗癫痫药物?注意事项有哪些?

发表者:杨卫东 874人已读

当现有抗癫痫药物仍不能控制癫痫发作时,什么情况下考虑更换抗癫痫药物?
①现在服用的药物已经用了足够剂量,并且用了1-3个月以后,发作没有明显改善(治疗无效)或者服药后出现较重的不良反应;
②抗癫痫药物已用至足够的剂量,仍不能控制发作时,有条件的话可以先测定血药浓度,来帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物;
③儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在用药过程中应注意观察,如果服用的抗癫痫药物严重影响患儿认知功能,应权衡利弊、必要时可更换药物。
癫痫患者更换治疗药物需要注意哪些事项?
①需要在医生的指导下进行,换药宜采取渐加新药、递减旧药的原则。换药需有一定的重叠时间(过渡期),不宜加用新药后骤然停用旧药。骤然停药会引起癫痫发作加重,甚至诱发癫痫持续状态;
②避免在治疗有效的情况下随意停药、减量或换药,从而增加治疗难度;
③有些发作性症状可能不是癫痫发作,更换药物应先咨询专科医生,避免自行不断增加药物剂量或频繁更换药物来控制“难治性癫痫”;
④在更换苯二氮卓类药物与巴比妥药物时,可能出现的药物撤停相关性综合征和/或再次出现癫痫发作,撤停时间应当不低于6个月;如撤药过程中再次出现癫痫发作,应当将药物恢复至减量前一次的剂量并咨询医生;
⑤如果第一种药物有一定疗效但不能完全控制患者的癫痫发作,可以酌情增加第二种药,第一种药能不能减,或者能不能完全减掉是需要非常慎重考虑的。待发作被控制并稳定一段时间后可试行将第一种药逐渐减量;
⑥不同的药物更换原则不完全一样,需依据药物疗效和患者耐受情况进行综合评估。
本文系杨卫东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-02-26 21:08

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