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医学科普

前列腺癌-如何早期发现??

发表者:于文晓 人已读

我国每年大约有8万名前列腺癌新患者,95%发生于60岁以上,且据统计发现前列腺癌的发病率呈现逐年上升。在前列腺癌的诊治过程中,有8个字极其重要:“早期发现、早期诊断”,早期发现并接受系统治疗能够明显延长患者的生存时间。那怎样尽早发现前列腺癌呢?北京市第一中西医结合医院泌尿男科于文晓

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1.早期前列腺癌依靠症状诊断-不靠谱!

前列腺癌早期由于肿瘤局限,大多数病人无明显不适症状,大多病人常在体检时偶然发现,或在良性前列腺增生手术标本中偶然发现。因此单独依靠症状,无法早期诊断前列腺癌,并且容易耽误病情。

2.直肠指检

即医生将戴手套的手指隔着直肠触摸前列腺的检查。前列腺癌多数发生于前列腺的外周带,所以医生可以通过手指的触感判断它是否癌变,15%~40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常,因此直肠指检对于前列腺癌的早期诊断有重要价值。

3.前列腺癌特异性抗原(PSA)检查

通过检测血中前列腺特异抗原的水平来预知前列腺癌可能。PSA正常值为0-4ng/ml,当tPSA值在4-10ng/ml时,发生前列腺癌的可能性大约为25%左右。游离PSA(fPSA)常和tPSA同时检测,fPSA是提高tPSA水平处于回去的前列腺癌检出率的有效方法。

4.经直肠超声检查

前列腺癌的超声典型特征是在外周带的低回声结节。但是诊断特异性较低,需要配合进一步检查明确。

5.MRI(磁共振扫描)

MRI检查可以看到前列腺包膜的完整性,肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官,同时MRI也可以显示淋巴结受侵犯的情况及是否骨转移的病灶。

6.前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。现首先推荐的是经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。 

穿刺指征:1)直肠指检发现前列腺结节;

2)B超,CT或MRI发现异常影像,任何PSA值;

3)PSA>10ng/ml; 

4)PSA值位于4-10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD值异常。

几个需要特殊注意的问题:

1.影响PSA水平的因素很多,前列腺炎前列腺增生以及急性尿潴留、前列腺指检、膀胱镜检、经尿道手术等均可导致前列腺特异抗原的升高。也就是说,前列腺特异性抗原异常也不一定就是前列腺癌。

2.非那雄胺药物会降低PSA值,因此有口服此类药物病史的患者,应在停服非那雄胺1-2个月后复查PSA值。

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发表于:2019-03-04 21:47

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