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医学科普

输尿管镜下碎石的适用范围及可能的风险

发表者:于文晓 人已读

目前随着结石的发病率逐渐增高,以及输尿管镜技术的不断创新,输尿管镜下手术的适应范围越来越宽泛,那到底哪种结石适合输尿管镜下碎石?输尿管镜下手术有风险么?

1.哪种结石适合输尿管镜下碎石?

1)输尿管下段结石

2)输尿管中段结石

3)体外冲击波碎石失败后的输尿管上段结石

4)体外冲击波碎石后的"石街"(大量碎石堆积)

5)结石并发可疑的尿路上皮肿瘤

6)X线阴性的输尿管结石

7)停留时间长的嵌顿性结石而体外冲击波碎石困难者


2.输尿管镜下手术有风险么?

其实这是一个假命题,没有无风险的手术,只是看哪种更适合,下面对主要的风险介绍一二。

1)手术中风险

(1). 输尿管撕脱

是最严重的风险之一,多由于输尿管狭窄时进/退鞘所致。需继续进行手术治疗(自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或肠代输尿管术等)。

(2). 输尿管穿孔

小的穿孔放置双J管引流2~4周可自愈,如穿孔严重应进行手术修补。

2)手术后风险

(1). 感染

术前需要抗感染治疗后再行软镜手术;术中避免高压灌注,一旦发现为脓肾,则应及早置管引流结束手术。术后监测生命体征并积极抗感染。

(2). 输尿管狭窄

输尿管黏膜损伤、假道形成或者穿孔等均可导致。术中发生狭窄可行球囊扩张、狭窄段内切开或狭窄段切除手术治疗。

因此说,没有万无一失无风险的碎石方式。只是合理选择最适合的方式,减少并发症的出现。不可否认,输尿管镜下碎石仍是最有效的碎石方式之一。

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发表于:2019-04-12 06:49

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