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诊前须知

腰椎间盘突出症——病情严重程度自我判定和自我诊断

发表者:杨小卫 3586人已读

腰椎间盘突出症——病情严重程度自我判定和自我诊断

   腰椎间盘突出症患者病情是否严重,需要根据症状、体征和影像学结果综合判定。西安市红会医院脊柱病医院杨小卫

   如何根据自己的症状判定病情严重程度?
   出现大小便问题说明病情严重。
   出现下肢无力,而且不断加重,说明病情严重。自我检查的方法:用足跟踏步,看双侧足尖是否能保持抬起;再用足尖踏步,看双侧足跟是否能保持抬起。
   如果没有上述症状,仅有腰腿疼痛,就根据疼痛的部位和特点判定:
   疼痛的部位越远离腰椎,病情越重,有腰腿疼痛比仅有腰痛严重,有小腿疼痛比只有大腿疼痛病情重。
   疼痛持续时间越长病情越重,如果在一天24小时还有不痛的时间,就是间歇性痛,间歇性痛比持续性痛病情轻。
   如果休息时不痛,而活动时出现疼痛,说明疼痛与活动相关,此时病情轻,如果疼痛与活动不相关且夜间痛更重,这种情况病情较重。
   病情重的患者手术的可能性大,而病情轻的患者适合康复治疗。

 

下面我们来学习下腰椎病的自我诊断


对于腰椎病患者来说,一般告知得了此病都是在医院检查后。而如果自己在家,不想去医院检查,那么又如何判断是否得了腰椎病呢?
1、直腿抬高试验
腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
2、健肢抬高试验
当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。
3、仰卧挺腹试验
当挺腹而出现腰及下肢:放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。
4、压颈试验
检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟,使椎管内压增高,腰及下肢出现疼痛时为阳性。
5、压痛点
若有腰间盘突出,其相应椎旁有明显的压痛点,疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射,亦称放射性压痛。
6、腱反射改变
腰椎间盘突出时,膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时,膝反射减弱或消失,足背伸、内翻力量减弱;腰4、5椎间盘突出时,膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变,伸趾运动无力;腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进,足外翻力量减弱。
7、腰椎病的脊柱运动受限
腰部正常时,其运动范围为前屈90度,后伸30度;左右侧屈各为20-30度;左右旋转各为30度。当椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,同时髓核上移,牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时,突出物亦增大,且黄韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。

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发表于:2013-12-14 18:33

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