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医学科普

知否知否,何时脱发减少

发表者:杨烨玫 798人已读

现如今,因脱发而困扰的人群越来越多,不论是趋于秃顶的中老年男性,还是头发越来越少、发际线后移的中老年女性,甚至越来越多的80、90后也开始为之焦虑。脱发的进展速度及病情因人而异,往往无明显自觉症状,但严重影响患者美观及形象,确实很让人忧伤,部分严重者的正常社交也受到了影响。南方医科大学第三附属医院皮肤科杨烨玫

脱发中最为常见的类型就是雄激素性脱发,又称脂溢性脱发。雄激素源性脱发和雄激素的代谢有一定关系,患雄激素源性脱发的病人脱发部位双氢睾酮水平异常,头皮额顶部的易感毛囊在双氢睾酮的长期作用下,逐渐萎缩,毛囊生长期变短,导致相应的毛发变细、变短,严重者甚至不能有效地覆盖额顶部的头皮。这类脱发人群大多有遗传家族史,常常同时伴有头皮局部油脂增多,通常在脱发数年前就有头皮油脂增多的现象。此外,头皮局部血流、精神因素、心理失衡状态、睡眠、饮食及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌)等因素也与脱发相关。但目前本病确切的病因及发病机制仍尚未完全明了,其治疗也缺乏特效的方法。以下几种治疗方法相对主流,也疗效也比较容易被接受,仅供参考:

1.口服用药

雄激素性脱发在疾病早期脱发区大多数毛囊并没有失活,若此时及时干预,治疗效果会相对较好。男性早期脱发可尝试口服非那雄胺治疗。非那雄胺是应用比较广泛的治疗雄激素性脱发的口服药,它为Ⅱ型5ɑ-还原酶的特异性抑制剂,能够不可逆地结合Ⅱ型5ɑ-还原酶,进而抑制睾酮转化为双氢睾酮,能够使血清以及组织中双氢睾酮浓度明显下降。服药半年到一年后可以使大多数患者减少脱发,并有不同程度的头发再生,延长服药时间可获得更好的疗效。不过,该药可能会引起少部分人的性欲减退,使用时一定要在医生指导下严格执行医嘱,以免发生不良反应影响性功能,对有生育需求的患者建议不要服用。

系统性口服抗雄激素代谢药物螺内酯也有一定抗雄激素效果,亦是脱发的口服药选择之一。单独使用或与非那雄胺联用可在一定程度上控制病情的发展,促进毛发的恢复,同时可以缓解患者瘙痒、油腻等自觉症状。

2.头皮局部注射A型肉毒素

头皮周围的肌肉长期作用可致头皮紧张,紧张的头皮会导致由外周进入头皮的血流量减少,同时造成发生相对低氧的微环境。在这种情况下,双氢睾酮易发生活化。同前所述,双氢睾酮是直接破坏毛囊并导致毛发休止脱落的最主要因素。同时也是导致头皮大量溢油的诱发因素。A型肉毒毒素本质上是一种神经毒素,局部注射可以使头皮肌肉松弛性麻痹,增加局部小血管血流灌注,进而增加局部氧浓度,双氢睾酮的活化随之降低,减少脱发的发生;另一方面,血流增加可形成相对较高的氧含量的微环境,这又使得进入生长期的毛囊数量增加,促进新发的再生。注射频率大约为半年1次,2-4次治疗后,自觉症状如头屑、瘙痒及油腻感明显改善,抑制脱发的疗效较好。

3.局部外用药物

外用米诺地尔也是临床常用的治疗脱发的方法。米诺地尔本是一种降压药,后来发现其生发作用,因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药,治疗半年到一年后,脱发情况可以缓解,变细变短的头发部分恢复。发生脱发的时间越短,面积越小,预后则越好。但是需要长期用药以维持疗效。

此外,可结合中医疗法,对减少头皮油脂分泌、养发固发有一定作用。

总之,治疗脱发需要早期及时治疗,早期药物治疗效果明显,若到晚期,头部毛囊已经失活,药物干预治疗效果将会大打折扣。如果已经开始治疗,则要调整好心态,长期坚持,切忌心急。

以上内容仅供参考,切勿盲目自行用药,还是先来正规医院皮肤科就诊,由医生制定治疗方案较为安全有效。

本文是杨烨玫医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-25 10:28

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