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医学科普

宫颈癌患者何时需要保留生理功能?

发表者:苑中甫 3173人已读

    早期宫颈癌患者一经确诊,为了取得最大的治疗效果,一般选择宫颈癌根治术,术中要切除子宫,术后将永久失去生育功能。但约有43%的宫颈癌患者初次诊断时处于生育年龄,既往未生育或有再生育的计划,强烈要求保留生育功能。那么这些患者如何保留宫颈癌患者的生育功能呢?什么情况下才可以考虑保留生育功能呢?郑州大学第一附属医院妇科苑中甫

   保留生育功能的宫颈癌的手术方法有以下几种:

    1、广泛宫颈切除术——这是宫颈癌患者保留 生育功能的主要方法。包括:

      (1)1986年 法国学者(Dargent)首先设计并实施了阴式广泛性宫颈切除术+腹腔镜盆腔淋巴结切除术

         于1994年在第25届美国妇科肿瘤学年会上报告,至2010年收集资料已报告900多例,分娩200例

      (2)1997年 Smith  报道经腹广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

      (3)2007年 Marchiole 报道腹腔镜辅助广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

      (4)2010年Ramirez  报道机器人辅助广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

    医学上认为符合以下情况才可以考虑保留生育功能:

       ①有强烈保留生育功能或保留子宫的愿望      

       ②宫颈活检或者锥切组织检查证实早期浸润性宫颈鳞癌

       ③FIGO分期:Ia2-Ib1期 肿瘤直径≦2cm(Ia1期有脉管浸润)

       ④原发病灶位于宫颈阴道部,无宫旁或宫体受累的证据                           

       ⑤阴道镜检查无宫颈管内膜浸润      

       ⑥术前无淋巴结转移迹象

    2、宫颈锥切术或单独宫颈切除——可以作为Ia1宫颈癌患者保留 生育功能的方法

        适应症:    Ia1宫颈癌,间质浸润≦3mm,无脉管浸润

        方法选择:  主张选择冷刀锥切(治疗性大锥切)或单独宫颈切除

                 不主张选择: 宫颈环形电切除术(Leep)

                          激光宫颈锥切术

                          超声锥切术 

                孕期应尽量避免行宫颈锥切术

       Ia1期淋巴结转移率只有0.5-1.9%,所以宫颈锥切术或单独宫颈切除可以作为Ia1宫颈癌患者保留 生育功能的方法

       Ia2期淋巴结转移率>7%,不再适合宫颈锥切术或单独宫颈切除作为Ia2宫颈癌患者保留 生育功能的方法

    特别声明:宫颈癌的患者治疗前一定要当面咨询有经验的妇科专家,选择合适的医院和专家施术。

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发表于:2016-09-03 14:08

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