宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主，高发年龄为50-55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。但是，近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势。谈起宫颈癌，很多女性朋友很紧张，今天小编和大家聊聊宫颈癌的诊断与治疗。

诊断

1. 症状

（1）阴道流血 早期可为接触性阴道流血，晚期则为不规则阴道流血；

（2）阴道排液 多数有阴道排液增多，可为白色血水样，晚期因癌组织坏死伴感染可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期其他症状 邻近组织器官及神经受累时，可出现尿频尿急，便秘、下肢肿胀、疼痛等症状；压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症。晚期出现恶病质。

2. 体征

CIN、宫颈原位癌、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部均无明显病灶，宫颈光滑或为轻度糜烂。随宫颈浸润癌生长发展可出现不同体征。外生型者宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大，质硬，颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时可见赘生物生长；宫旁组织受累时，三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔。

3.检查

1. 宫颈刮片细胞学检查 用于宫颈癌的筛选，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。

2. 碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明该处上皮缺乏糖原，可为炎症或有其他病变区。在碘不染色区取材活检，可提高诊断率。

3. 阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏III级以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区行活组织检查，提高诊断准确率。

4. 宫颈和宫颈管活体组织检查 为宫颈癌和癌前病变确诊依据。宫颈无明显癌变可疑区时，可在鳞柱交接区的３、６、９、１２点取材或碘试验、肿瘤固有荧光检测、阴道镜观察的可疑癌变区取材病理检查，所取组织应包括一定间质及邻近正常组织。若宫颈有明显病灶，可直接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑或活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5. 宫颈锥切术 宫颈刮片多次阳性，而宫颈活检阴性，或活检为原位癌，但不能排除浸润癌需确诊时应宫颈锥切病理组织学检查。宫颈锥切可采用冷刀切除、环状电凝切除（LEEP）或冷凝电刀切除术；宫颈组织应作连续病理切片（24-36张）检查。

治疗

应根据临床分期、年龄、全身情况（有无内外科合并症等）结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑，制定治疗方案，选用适宜措施，重视个别对待及首次治疗。主要治疗方法为放疗、手术、及化疗，亦可根据具体情况配合应用。