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医学科普

痛风小常识

发表者:张育 2770人已读

一、女性在绝经前极少出现痛风苏北人民医院风湿免疫科张育

二、只出现高尿酸血症并不能诊断痛风,实际上,尿酸水平升高者可能从不出现痛风急性发作;相反,出现急性痛风发作而血尿酸水平可以正常。

三、肥胖及糖尿病是痛风的好发因素,关节局部损伤、穿鞋紧、走路多、饱餐饮酒、过度疲劳、受湿冷、感染和外科手术均可诱导痛风急性发作。

四、痛风病人每天饮用大量水,就可以促进尿酸排泄,预防血液中尿酸值过高。专家建议尿酸偏高或痛风病人每天至少饮水2500毫升以上,其中晨起饮用500毫升,日间可每隔3~4小时饮用1杯水,晚上睡觉前也可适量饮水。

五、痛风病人除限制酒精和高嘌呤饮食摄入外,还应限制碳水化合物总量的摄入,增加蛋白质与不饱和脂肪酸的摄人量,因为这些都能增强胰岛素敏感性,从而促进血尿酸水平下降。

六、临床观察发现,小剂量阿司匹林(75~325mg/d)长期应用会可能损害老年人的肾功能和降低尿酸清除率;某些含利尿剂的降压药可能影响尿酸排泄,诱发痛风,应引起注意。

七、痛风的诊断标准:

(一)关节液中有特征性尿酸盐结晶。

(二)用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶

(三)具备以下12条中6条或6条以上者

1、急性关节炎发作多于1次;2、炎症反应在1天内达高峰;3、急性单关节炎发作;4、患病关节可见皮肤呈暗红色;5、第一跖趾关节疼痛或肿胀;6、单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;7、单侧关节炎发作,累及跗骨关节;8、有可疑痛风结节;9、高尿酸血症;10、X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;11、X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;12、关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风

八、食物中嘌呤的含量:

1、含微量嘌呤食物(可每日食用):精制大米、面粉、通心粉、细加工玉米面、蛋糕、饼干。牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋、蛋及其制品。蔬菜(除含嘌呤高外)、各种水果、植物油、动物油、花生、杏仁、核桃、巧克力、糖、茶。

2、含75毫克以下嘌呤食物(缓解期可每日或一周五天选用):麦片、鸡肉、羊肉、牛肚、鳝鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾等。

3、含75-150毫克嘌呤食物:龙须菜(芦笋)、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆、牛肉、牛舌、猪肉、火鸡、鸽、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆等。

4、含150-1000毫克嘌呤食物(急性与缓解期均应禁用):牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)、各种肉禽制的浓汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、鲭鱼、(鱼是)鱼、小虾、胎贝(虫豪)、淡菜)、酵母。

九、痛风患者的膳食原则:

1、肥胖者或超重患者应当适当控制体重,增加体力活动。

2、适量的蛋白质,可选用奶类、鸡蛋、干酪等。

3、低脂肪饮食。

4、富含维生素和无机盐的食物。

5、无肾功能不全时,每日饮用水量保持2000-3000ml,增加尿酸的排出。

十、痛风患者治疗应注意:

1、饮食控制、避免诱因、防止伴发病(高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等)。

2、急性期治疗首选非甾类抗炎药;秋水仙碱可终止急性发作或防止发作;激素不作为首选的治疗,仅在上述药物应用无效时使用。

3、间歇期和慢性期的治疗主要是降低尿酸和防止急性发作。

本文系张育医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2008-09-13 20:06

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    h***n 2021-03-23

    谢谢你的爱祝张育医生名满天下

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