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主任医师 副教授
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医学科普

面部脂肪移植填充常见的并发症及预防

发表者:赵成利 214人已读

  一、水肿
  术后肿胀程度与个体差异相关,大多数在2-3天达到肿胀高峰期,3天后开始消退,2-4周消肿。
  预防:
  1.精细操作,避免粗暴
  2.熟记面部解剖层次结构,避开血管
  3.术后加压包扎,始终保持头高与心脏不要控血阻碍回流
  4.术后适当冰敷
  二、淤青广东省人民医院整形和周围血管外科赵成利
  血小板越少、凝血功能越差、损伤修复越慢、越容易淤青,一般在1-2周消失个别情况会延长2周。
  预防:
  1.避开月经期、术前减少服用活血类药物、保健品
  2.适当调整付肾配比,视情况静脉滴注止血药物
  3.术后为了不影响脂肪成活不建议湿热敷,可以轻涂抹烧伤膏等跌打损伤的药膏,禁止揉捏按摩
  三、钙化
  移植后没有血运供应的脂肪不会成活,当未成活的脂肪细胞过多巨噬细胞一时不能完全清除,便会被纤维组织包裹起来导致钙化硬节的形成。
  预防:
  1.避免单次填充过多脂肪,血运的面积有限,饱和后的多余的脂肪不会成活
  2.多层次填充、辅助prp、cgf等增加成活。
  3.术后两周内勤复查、自查,轻轻按压有弹性较差聚集成块的趋势称未形成纤维包裹前揉开
  四、凹凸不平
  吸脂和填充部位出现凹凸不平的原因不同,吸脂是由于频率、层次、不均成的脂肪厚度不同形成,填充大部分是因为不同部位吸收率有偏差术后逐渐形成,术后初期稳定期的磕碰长时间挤压移位也会造成凹凸不平。
  预防:
  1.在正规机构请有足够临床实践经验的医生
  2.术后的进行填充固定,吸脂加压包扎
  3.术后避免压迫填充部位,比如戴框架眼镜、帽子过紧、口罩过紧
  五、神经损伤
  脂肪层基本没有大的血管神经、大部分以末梢神经为主,末梢神经的损伤会带来短期的麻木甚至肌肉异常收紧,会随着每天0.5mm的速度恢复。
  预防:
  1.避免使用锐针或口径过小的锐针,进针缓慢柔和
  2.熟悉面部神经分布并避开,进针遇阻不要强行进针。
  六、感染
  外科手术一直重点预防的并发症之一,感染出现是很头疼的,但脂肪移植的感染率较其它外科手术低很多,因为不属于开放性伤口,能渗透细菌的面积只有一个针眼,但仍然不能轻视。
  预防:
  1.严格执行无菌操作,全面消毒、三查七对和护士的监督
  2.术后常规使用抗生素
  3.按时换药 保持针眼的清洁干燥

本文是赵成利医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 09:35

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