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医学科普

糖尿病患者的伤口可以使用紫药水处理吗

发表者:刘德林 1038人已读

自新冠疫情发生以来,许多人的生活节奏都被打乱了。对于广大的糖尿病患者群体而言,平日的饮食、运动控制不再那么的严格,居家隔离期间吃的更多,运动的更少,血糖控制较以往更差。随着疫情在中国的好转,越来越多的糖尿病患者走出家门,来院就诊,其中不乏疫情期间足部破溃的患者。许多患者足部破溃发生后惧怕来医院,选择自行购买消毒用品居家护理,可有些人护理的并不到位,最终不得不截趾。东南大学附属中大医院内分泌科刘德林

前两日病房里来了一位独居的老年男性患者,疫情期间自测血糖升高,加强了运动,导致右足第一趾破溃,后自行去药店购买了紫药水、碘伏和纱布等。期初予以碘伏擦洗后反复涂抹紫药水,后自觉好转,未予重视。几天后他的足部出现了红肿,遂来我院就诊。乍一看他的足趾表面结痂,基本都被紫药水的颜色掩盖了,如下图所示

可仔细一看,才发现他的第一趾已经坏疽,且趾甲已经与甲床分离了。

 


那今天我们来看一下什么是紫药水,能用紫药水处理糖尿病的足病患者的伤口吗?

甲紫,(异名:龙胆紫、结晶紫,英文名:Methylrosanilnium Chloride Solution;crystal violet;gentian violet),俗名即紫药水。其成分为氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺和氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物。甲紫溶液为其乙醇、水溶液的1%溶液。甲紫属于三苯甲烷类染料消毒剂,和微生物酶系统发生氢离子的竞争性对抗,使酶成为无活性的氧化状态,从而发挥杀菌作用。主要对革兰氏阳性菌如葡萄球菌、白喉杆菌,以及绿脓杆菌、白念珠菌、表皮癣菌有杀灭作用,对其他革兰氏阴性菌和抗酸菌几乎无作用。主要用于皮肤和黏膜的化脓性感染,白色念珠菌引起的口腔炎,也用于烫伤烧伤等。

从其作用机制看,其重要针对革兰氏阳性菌有杀灭作用。但我国糖尿病足感染患者中革兰阳性菌与革兰阴性菌比例大致相当,不同地区糖尿病足感染患者创面细菌可能有较大差异。北方地区干燥,阳性菌比例较高一些,而南方潮湿地区则相反。北京地区近期糖尿病足感染研究显示,肠杆菌科居于首位,占41%,葡萄球菌属占25.4%。浅表感染多以单菌感染为主,少数为混合菌感染;深部足溃疡感染以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌与真菌,且混合菌感染比例较浅部足溃疡高。随着广谱抗菌药物尤其是第三代头孢菌素的应用,临床上足溃疡感染细菌谱不断发生改变:革兰阴性菌所占比例不断升高,在有些地区甚至超过革兰阳性菌,真菌所占比例亦有升高。所以单用紫药水不能覆盖足病创面上的细菌。

紫药水处理杀菌效果有限外,还对黏膜有刺激,可能引起接触皮炎。此外使用紫药水可以导致皮肤着色,掩盖病情发展。毒理学研究显示,动物全身性(或系统性)吸收甲紫可致癌,有的国家规定本品只能用于局部未破损皮肤,严禁内服。

其实除了紫药水外,可以创面创面的替代品很多。国内目前用的最多的就是碘伏。它作为一种含碘的广谱杀菌消毒液,碘伏对细菌、真菌、病毒、原虫和芽孢都有良好的杀灭效果。不仅可用于专业手术消毒,也可用于处理烧伤、冻伤、切割伤、擦伤、挫伤等一般各类外伤。此外还有碘酊、酒精以及双氧水等。轻度的感染甚至可以使用生理盐水擦洗创面,无需其他消毒试剂。

综述所述,不建议使用紫药水处理糖尿病足病的创面或伤口。

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发表于:2020-03-23 23:04

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