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医学科普

跟腱断裂的预防与治疗 (转载)

发表者:曾参军 人已读

2018年俄罗斯世界杯已圆满结束,球迷们通宵达旦地呐喊助威。遗憾的不止输赢,更遗憾的是那些本应在世界杯赛场上挥洒汗水、展现自我、为国效力的足球运动员,却因为赛前受伤无缘世界杯。

韩国国脚权昶勋跟腱断裂无法随队参加世界杯南方医科大学第三附属医院足踝外科曾参军

法国大将科斯切尔尼跟腱断裂无缘世界杯

贝克汉姆在AC米兰比赛中跟腱断裂,无缘2010年南非世界杯

翻开世界杯的历史,大赛前夕因伤退出的球星比比皆是……南方医科大学第三附属医院足踝外科主任曾参军介绍,职业运动员在高强度高负荷的运动过程中非常容易造成跟腱断裂。尤其是近年来,随着全民健身运动的兴起,由于运动而导致的各种创伤接踵而来,其中跟腱断裂已悄然成为运动场上的常见病种,发病率逐年攀升。

跟腱断裂已成为运动场上的常见病

据了解,职业运动员在高强度高负荷的运动过程中非常容易受到跟腱断裂的威胁,尤其是近年来,随着全民健身运动的兴起,由于运动而导致的各种创伤接踵而来,其中跟腱断裂已悄然成为运动场上的常见病种,发病率逐年攀升。

南方医科大学第三附属医院足踝外科主任医师曾参军教授介绍,跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱,长约15厘米,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳,能跑、能跳,靠的都是它。如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。

“跟腱断裂,顾名思义就是跟腱组织的断裂。”曾参军主任表示,最常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体,绝大部分发生在运动时,比如打羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动过程中。

跟腱断裂最常发生于30岁-50岁之间的运动人群,一般男性更为高发,此外,平常很少运动,一到周末就进行剧烈运动的“周末运动员”也是高发人群。

防止跟腱断裂 运动前后注意事项

跟腱断裂这么容易发生,而且还那么可怕,有什么妙招可以预防?在此,曾参军主任支招,可以从以下五个方面来防范。

第一、根据自身条件选择运动项目

体育运动者需根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。如果体重较重,建议选择有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等,尽量避免激烈运动。

第二、运动前做好充分的热身活动

体育运动前要做好充分的热身活动,如关节、韧带、肌肉的预热和拉伸,以便将身体的兴奋点调节到最适宜的状态;运动中要注意加强保护,可以选择佩戴护踝保护踝部。

第三、注意休息

如果运动时出现疲劳或疼痛,就要停下来休息几天,每次剧烈运动后的第二天也应休息,使身体得到适度的舒缓。

第四、正确掌握技术动作要领

正确掌握运动的技术动作要领也是尤为重要的,一定要在完全熟练掌握技术动作要领后再开始练习。

第五、循序渐进地增加运动量和强度

长时间不运动可导致身体的协调性和灵活性下降,跟腱组织中血管开放数目减少,供血不足,组织变异,跟腱的抗拉强度降低。

所以,千万不要冒然做剧烈运动,而应循序渐进地增加运动量和增大运动强度,以防跟腱等发生损伤;进行激烈的有竞争性的运动时,也应注意量力而行,不可盲目追求比赛结果而勉强自己。

微创吻合术治疗跟腱断裂有优势

“如果实在不幸遭遇了跟腱断裂,也不用太担心,尽快找到专业的医生给予合适的治疗非常关键。”曾参军主任介绍,跟腱断裂常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗。

保守治疗

主要是让踝关节处于极度跖屈位时进行石膏固定4周,以后再用支具固定4周,使跟腱断端接触自行愈合。手术治疗一般是缝合跟腱两侧的断端,用缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触,之后再用石膏固定4-6周,使跟腱断端达到充分愈合。

优缺点:可避免手术创伤,但在石膏固定期间,需要完全禁止小腿肌肉收缩,这是很难做到的。而且保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂率非常高。而一旦发生跟腱不愈合或再次撕裂,此时再进行手术治疗,不但治疗效果不佳,而且手术并发症也会大增。

手术治疗

第一种,传统的开放手术治疗。

优缺点:该种方式可使断端充分吻合,但因切口大、手术时间长、创伤重等弊端容易导致术后感染、皮肤坏死、跟腱外露、跟腱溃烂及再次断裂等并发症的发生率较高,严重影响患者原有运动功能的恢复,而且术后形成巨大的“蜈蚣疤痕”,不雅观又影响正常运动。

第二种:跟腱断裂通道微创吻合术。

这是一种安全可靠、应用确切的新型术式。跟腱断裂通道微创吻合术,是通过特殊的工具建立缝合通道,使缝合系统在跟腱表面产生类似“缝纫机”一样的缝合效果,在通道内穿针引线,减少对跟腱周围组织及皮肤的损伤,简化手术操作,可有效避免切口并发症及神经损伤的风险,具有创口小、手术时间短、病人痛苦少、康复快、并发症少等优势。

温馨提示:跟腱断裂容易被漏诊

曾参军主任提醒,在进行体育运动时,要特别重视运动前的准备运动和运动时的动作到位。运动过程中切记量力而行,不要勉强坚持去做自己难以完成的动作,谨防跟腱断裂的发生。

另外,跟腱断裂容易被漏诊,因为仅拍X线是难以发现的。因此,一旦发生了运动损伤,一定及时到正规医院的足踝外科就医。

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发表于:2018-07-18 09:07

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