促“膝”长谈——膝关节滑膜炎

本报记者王智锦通讯员游华玲

受访专家：南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师曾春

叶阿姨六十多岁，反复膝关节肿胀一年多了，起初还不是很痛且肿胀常常能消退，她便以为是滑膜炎而没到正规医院就诊，只是到附近小诊所针灸或者敷药。近一个月，家人发现她左侧膝盖肿得十分严重，且左腿活动受限，便送其到南方医科大学第三附属医院关节外科运动医学科就诊，经检查被确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，经关节镜手术治疗后才得以恢复活动。

滑膜炎致病因多种多样

该院关节外科副主任医师曾春介绍，膝关节滑膜炎的致病因很多，其主要表现为关节痛、肿胀、积水及活动障碍，严重的可导致关节畸形，让患者失去活动能力，故发现这些症状最好及时到医院就诊。

他表示，创伤性滑膜炎由扭伤、摔伤、撞伤等损伤造成，这些机械性刺激是最常见的创伤性滑膜炎致病因素；慢性劳损可以导致骨关节炎，常常伴有滑膜炎；一些骨关节疾病，如类风湿性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等均可导致滑膜炎的出现。甚至一些关节外的疾病，例如关节附近的骨样骨瘤也可以表现出类似滑膜炎的症状。

对因施治方能根治

治疗滑膜炎最关键的是要找准病因，“对因施治”才能“药到病除”，曾春一语中的。

曾春指出，由创伤引起的滑膜炎需要及时制动、休息，而由于骨赘、游离体等引起的滑膜炎则需要先进行手术清理，再采取其他治疗措施；慢性运动损伤导致的滑膜炎的患者日常应避免长期剧烈运动。膝关节滑膜炎患者应减少上下楼梯的次数，少爬坡登山，避免过度半蹲或全蹲，配合饮食控制促使体重减轻，对预防滑膜炎的复发有重要意义。

曾春介绍，自身代谢性疾病和免疫性疾病，如类风湿关节炎引起的滑膜炎通常伴有其他关节的肿痛，可以通过微创手术治疗并结合术后的药物治疗可达到良好的治疗效果。而由感染引起的滑膜炎则被称为化脓性关节炎，病情发展快，对关节的破坏大，需尽早治疗以挽救关节功能。

另外，部分患者不能明确病因，但长期有滑膜炎症状，表现包括有膝关节的肿胀及慢性疼痛者可通过关节镜的检查辅助明确诊断。

滑膜炎的早期预防

曾春表示，首先应明确，运动需结合个人体质，适量适度，防止因过度锻炼造成组织损伤；其次，建议保持健康的饮食结构。另肥胖者需控制饮食、适当减肥，将体重控制在适当的范围之内，以减轻关节上的压力和磨损程度。

此外，他建议老年人可适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。