江苏省中医院男科曾庆琪

根据现有文献报道，沉香作为中医常用药，临床主要用于治疗胸腹胀闷疼痛、胃寒呃逆呕吐，肾虚气逆喘急等病症，均有较好的疗效。现代药理研究报道，沉香具有镇静、解痉、镇痛、抗菌、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、降血糖等广泛药理作用。纵观古今医案之记载，鲜有沉香用于男科疾病的论述，现撷录病案三则以飨民众。

 温中暖肾祛阴汗

吴某，男，39岁，未婚，2017年9月16日来江苏省中医院求诊，诉阴囊潮湿，会阴处湿疹瘙痒半年。既往鼓胀(肝硬化腹水)10余年，近半年始感下体潮湿、会阴处皮疹瘙痒，食纳睡眠欠佳。刻诊:精神略显紧张焦虑，面黄体偏瘦，查体阴囊处少许红色皮疹，伴有异味，无水泡脱屑等，舌淡紫，脉沉滑。症属肝脾不调、气滞湿阻，治以疏肝健脾、化湿行气，方以曾师经验方前列腺III号方加减，党参15g、太子参15g、黄芪20g、鸡血藤10g、丹皮10g、烫水蛭6g、柴胡6g、肉桂6g(后下)、沉香5g(后下)、防己10g、香附10g(后下)、葶苈子(包煎)10g、陈皮10g、麸炒苍术6g、炒水红花子6g、红枣10g、鱼腥草10g，7剂水煎服，早晚分服。2017年9月23日二诊，药后下体潮湿好转，湿疹瘙痒依旧，诉因外出不愿继续煎药，遂改处方:沉香30g、蝼蛄虫15g、刺猬皮40g、西洋参20g、砂仁20g、蜂房30g、广木香20g、水蛭30g统一打粉、一次服药5g、每日两次温水送服。2017年10月11日三诊，阴囊湿疹向愈，守方续服半月巩固疗效。

本案中鼓胀首先在于肝脾肾功能彼此失调，肝气郁遏日久，势必木郁克土，在病证上可出现气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，可化热而出现湿热蕴结下焦、阴部而出现阴汗的病证，亦可久病湿从寒化而出现寒湿困脾的病证。沉香一药在《名医别录》中最早记载:“沉香、熏陆香、鸡舌香、藿香、詹糖香、枫香并微温，悉治风水毒肿，去恶气。”，并在《本草经集注》中补充云:“此六种香皆合香家要用，不正入药，唯疗恶核毒肿，道方颇有用处”，而下体潮湿，阴囊及会阴湿疹等为男科疾病常见症状之一，所以方中加以肉桂、沉香、香附暖脾肾主下行，去恶气治风水毒肿，助脾运以化水湿;予以炒水红花子、鱼腥草、柴胡清热利湿;予党参、太子参、黄芪、红枣补脾益气、鼓舞正气，麸炒苍术、陈皮燥湿健脾，鼓胀继生阴汗，其肝、脾、肾功能相互失调，终至气滞、血瘀、水停腹中，所以予以鸡血藤、丹皮、烫水蛭、防己、葶苈子等活血化瘀及清利之品。

曾师认为阴汗、鼓胀之病邪以“风水毒肿”为主，治疗当主祛湿辅以行气化瘀。临床中遵古道重药理，对于久治不愈之阴痒，湿疹一症，尤其重视行气温化，此处在辨证论治的基础上加用沉香一药堪妙。沉香性温、味辛、主归脾、胃、肾经，兼归肺、胆、肝经，主行，温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，气行则水行，且其性主行主降，易达阴部。且具抗菌活性、抗肿瘤活性、镇静抗抑郁活性等，临证时将其与广木香或香附相伍，既可降气温中，又可暖肾行气开郁，二药相伍，升降结合，又不失温化逐恶气风水之意。

降气散瘀定痛良

马某，男，50岁，退休干部，2017年10月23日来江苏省中医院求诊，主诉夜尿多伴有小便无力、尿细、腰酸会阴刺痛8月。既往有前列腺增生及慢性前列腺炎病史。平时生活规律，近来无房事。大便稍腻，饮食入睡可。刻诊:患者体丰，面色红润，神情焦虑，查体外生殖器无明显异常。辅助检查:前列腺B超示:左右直径43mm，上下直径43mm，前后直径3.8mm，膀胱残余尿36.5ml，意见:前列腺增生，前列腺结石，前列腺内部片状回声减低区符合慢性前列腺炎改变。症属肝郁脾虚，寒湿瘀阻下焦，治以疏肝健脾、祛瘀温化水湿，方以前列腺III号方加减，麸炒白术10g、党参25g、丹参20g、茯苓10g、醋柴胡10g、炙甘草6g、肉桂(后下)6g、丹皮15g、山药10g、盐车前子10g、石菖蒲10g、刘寄奴15g、麸炒苍术10g、制乳香(包煎)10g、炒没药(包煎)10g、砂仁(后下)10g、红枣10g、沉香(后下)8g、荔枝核15g、制吴茱萸6g，7剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1h服用。2017年11月1日二诊，患者腰酸会阴刺痛、夜尿频减轻，小便无力好转，行NIH-CPSI总评分6分，原方改盐车前子15g、石菖蒲15g、继服14剂。2017年11月16日三诊:腰酸会阴刺痛、夜尿频明显好转。原方加冬葵子10g，行NIH-CPSI总评分2分，再服14剂告愈。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ型前列腺炎)是泌尿外科、男科常见疑难病之一，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为骨盆区域疼痛，和/或伴有不同程度的排尿异常和性功能障碍，或伴有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神神经症状，严重影响患者的生活质量。曾庆琪教授将沉香用于治疗Ⅲ型前列腺炎，取其主行主降之性。《药品化义》云:“沉香有通天彻地之功，体重而沉，味辛走散，气雄横行，…总之，疏通经络，血随气行，痰随其气转，凡属痛痒，无不悉愈。”中医学认为不通则痛，不通则易为瘀、为痰、为湿，其性属实，沉香主行主降，能善驱邪气，能散瘀定痛。现代药理研究证实沉香具有镇静、镇痛、抗菌、抗炎等功效，本案中处方予以前列腺III号方加减以疏肝健脾、祛瘀温化水湿，加荔枝核、制吴茱萸、制乳没、沉香、刘寄奴以通行经络，活血化瘀、行气止痛;加肉桂、沉香鼓舞脾肾阳气，温暖脾胃肾，以助行气化瘀之力。且加冬葵子清热利湿，砂仁、大枣、顾护脾胃，调和药性，全方寒热并用、补泻兼施，心身同调。

行气解郁气淋除

仇某，男，51岁，公司业务员，2017年10月26日来江苏省中医院求诊，主诉尿道外口红肿并少许分泌物伴尿频、尿急、尿痛3月。既往有冶游史，曾在多家医院被确诊为“非淋菌性尿道炎”，并行大量抗生素及中成药治疗(具体不详)，现感龟头不适好转，仍有阴部发痒，小便稍黄，小便灼

热感，尿急尿痛。刻诊:情志焦虑，阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物，胃脘部饱胀不适，食纳入睡较差，舌淡苔薄腻，脉细滑。证属:肝脾不调、湿热夹瘀，治以疏肝理脾，清热利湿化瘀，处方:琥珀25g、沉香30g、露蜂房30g、鼠妇20g、西洋参30g、砂仁20g、乌梢蛇40g打粉、一次服药5g、po、bid。汤药处方以四逆散加味:柴胡15g、枳壳15g、赤芍15g、白芍15g、生甘草10g、土茯苓20g、金雀根20g、五抓龙15g、片三七10g、合欢皮30g、沉香5g(后下)、半枝莲15g、半边莲15g、大枣20g、威灵仙30g、萆薢20g、砂仁(后下)10g。14剂，水煎服，早晚分服。2017年11月9日二诊，诉药后效显，胃脘部饱胀不适，遂原方加乌药15g、广木香10g，续服14剂。2017年10月23日三诊，诸症基本缓解，汤剂停服，守方继服中药打粉巩固治之，随访一月症状未复发。

非淋菌性尿道炎是一种通过性接触而传染的性传播疾病，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，此外还发现其他一些微生物，如阴道毛滴虫、白色念珠菌、包皮杆菌等也与本病相关。一般典型症状为尿道口分泌物，尿道外口红肿、尿频、尿急、尿痛、腹股沟淋巴结肿大等。曾师认为非淋属于中医的“淋病-气淋”范畴，与肝脾关系密切，症有急慢之分，急者湿热下注居多;慢者气滞不宣为主，总属实多虚少。本案中选方四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。配芍药、甘草以和营缓急止痛，加沉香行气以止痛。因其枳壳长于行气宽中，故取而用之;因内有郁热，夹湿夹瘀，故添赤芍、土茯苓、半枝莲、半边莲及萆薢等清热利湿及五指毛桃、片三七、金雀根舒筋通络以化瘀;因胃脘部饱胀不适，及大量清热解毒利湿之品，恐伤中气，予以沉香、广木香、砂仁等顾护脾胃;沉香亦配合欢皮、大枣开心智，安神解郁，缓解心身不适。

体会

沉香的临床应用广泛，多以配伍的形式出现，疗效显著，不良反应少。据现代药理学研究发现，沉香含有倍半萜化合物、三萜类等300多种化学成分，具有抗菌活性、抗肿瘤活性、镇静抗抑郁、镇痛活性、神经保护活性、抗炎活性、解痉止喘、免疫抑制活性等，可用于治疗胃痛、脘腹胀痛、腰膝虚冷、大肠虚秘、缓解风湿和高热症状等;也可用于治疗精神疾病，如神经官能症、精神分裂症和神经衰弱等。

古书载沉香辛香走散、主行主降，故能入脾调中;色黑体阳，古书载能补火、暖精、壮阳。其味辛、苦，性微温，主归脾、胃、肾经，有行气散瘀定痛，温中纳气归元之功效。曾师认为沉香在男科临床应用中前景广阔，辨证用之可获良好疗效。临床常见的男科疾病其病位多居下焦，而沉香体重色黑，主行主降的特性，临床常将其与广木香、香附等相配用于治疗肝郁、肝脾不和之症;同藿香、香附，治诸虚寒热;与附子、补骨脂、五味子等配伍治疗下元虚冷之盆腔生殖器疼痛等疾病。因男科疾病多合并有精神神经方面症状，如抑郁、焦虑症等，临诊多重心身同调，中医界称沉香为人体调理师，特别是在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征方面，应用沉香之镇痛活性对于缓解患者疼痛症状，应用沉香之镇静抗抑郁活性对于改善患者精神神经症候群，具有显著的疗效。

曾庆琪，教授，博导，中医世家传人，著名内科杂病、泌尿生殖男科专家。世界中医药学会联合会男科专委会会长，中国民间中医医药研究开发协会生殖与男科分会会长，中华中医药学会生殖医学分会副主任委员，国际中医男科学会副主席，江苏省中西医结合学会副会长，江苏省中医药学会男科专委会主任委员。《中国肿瘤外科杂志》主编。

祖岳父张朝盈公，扬州三代祖传中医，擅妇、内科，医术高妙。攻读学位之余，侍诊左右数载，得其亲炙，遂悟医道之玄妙，得薪火之传承。更先后师从徐福松全国名中医，王琦国医大师，项平、蔡宝昌教授等，攻读临床医学硕士、博士，中药学博士后。家传与师承相结合，深得医德医术之精髓。

入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才等；荣获世界中医男科学术会议突出贡献奖、“全国首届百名中医药科普专家”称号、国家级教学成果二等奖、国家级中医药科学技术三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、江苏省优秀青年中医工作者等。

担任中华医学会、中华中医药学会科技专家、成果评审专家。主持国家及省部级课题5项，主、参编学术专著50余部，公开发表论文150余篇。获国家发明、实用专利9项。近5年接受《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体健康专访80余次。从业30余年，德术并举，深受患者信任。荣获2017年世界中医药学会联合会“发展中医男科杰出贡献奖”，入选2017年新华网“膏方滋补口碑医生”，荣获2017首届全球中医互联网“最具影响力中医人奖”，入选2016年度《现代快报》全国“膏方滋补民星中医”。入选好大夫网“2016中国最具影响力医师”等。

【临床擅长】

擅长应用中西医结合方法诊治内科疑难杂病，头痛、失眠、焦虑、郁证、汗证、口腔溃疡、胃病、便秘、疲劳、心悸、高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风。湿疹、瘙痒、痤疮、牛皮癣等皮肤病。过敏性鼻炎等过敏性疾病。肿瘤术后中医药治疗、亚健康等。尤其对男女不孕不育症、女性月经病、乳腺小叶增生症等乳腺病、前列腺病、阳痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育症、前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遗精、滑精；精囊炎、睾丸附睾疾病；性传播疾病；泌尿系结石等有精深研究。

曾庆琪教授出诊时间、地点：

每周二下午、周六下午（14:00—19:00） 江苏省中医院门诊4楼专家诊室。

曾教授专家门诊如有事停诊，一定发布停诊公告，敬请患者（尤其外地患者）关注！

江苏省中医院可提前一周：电话（12580-6）、网上或手机app预约。每次曾教授专家门诊可提前预约50人，外地患者可现场加号。看完所有专家门诊病人后下班。敬请关注！

咨询电话：025-84727912