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冠心病支架术后再次出现胸痛

发表者:张风雷 人已读

患者: 中年男性,55岁,半年前因急性广泛前壁心肌梗死急诊溶栓治疗后,胸痛胸闷基本缓解,UCGEF34%,发病2周后行择期介入治疗,前降支近端狭窄90%,植入支架一枚,支架后约1周出现频繁胸痛,针刺样,位置不固定,基本每天都有发作,持续约几秒钟至几分钟,与活动、进食等无明显相关,伴胸部及上腹饱胀感,背部负重感,活动后有缓解,期间(发作时)复查ECG较前无明显变化吸烟史30余年,30支/日,父母皆患有心脑血管病 支架后坚持口服冠心病二级预防治疗,清淡饮食,戒烟,目前仍有频繁胸痛,紧张感发作,情况同上,与活动无明显相关,但程度及次数逐渐减轻中,出院后逐步增加活动量,目前饮食基本正常,每天约步行2-3小时 1支架后胸痛原因(支架前胸痛基本缓解) 2是否可以320排CT代替冠脉造影
东营市人民医院心内科张风雷: 支架术后胸痛是常见的临床情况,可分为两种情况。1.如果发生在手术过程中,可能与急性血管闭塞、冠脉痉挛、边支血管闭塞、夹层、远端血管栓塞、慢血流及局部血管损伤有关,往往伴有心肌酶的明显升高。2.如果手术比较顺利,发生手术后,可能与支架选择直径过大、高压球囊扩张造成冠脉过度伸张、外膜损伤等有关。这种情况可能会造成内膜增生明显及支架再狭窄的发生率增加。应当引起临床注意。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-06-20