医学科普

支架术后如何应用抗血小板药物？

发表者：张风雷 2555人已读

术后病人应遵医嘱服用抗血小板药物，以防止支架或扩张血管处发生血栓，导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心源性猝死等心脏不良事件。常规服药包括：⑴阿斯匹林100-300毫克、1次/日，1个月后改为100毫克、1次/日，长期口服；⑵氯吡格雷75毫克（波立维、泰嘉）、1次/日，口服1年以上。服抗栓药物期间要定期复查血常规、血小板及肝肾功能，减少或防止药物不良反应的发生。东营市人民医院心内科张风雷

另外在下述病人中，其服抗栓药物方法需个体化，如左主干、慢性闭塞、复杂病变、急性冠脉综合征、多支严重病变者需适当增加氯吡格雷用量由每日75毫克增加至150毫克、1次/日，持续1-2周后改为75毫克、1次/日；对80岁以上和非出血性胃部病变的病人PCI术后服用抗栓药物的维持剂量为：氯吡格雷75毫克/日，阿斯匹林100-200毫克/日；对于因血管病变需植入普通裸金属支架的病人，其氯吡格雷75毫克/日口服时间在1～3个月以上；个别病人因需较强的抗栓治疗，需加服西洛他唑（培达）50～100毫克、2次/日，口服半年至1年；有出血性胃部病变病史者PCI术后服用氯吡格雷维持剂量75毫克/日，如不能应用阿斯匹林，可联合使用培达50～100毫克、2次/日，同时应用胃粘膜保护剂；换瓣术后病人可继续服华法林，维持INR 1.8～2.5。无论哪一类病人因故需提前停药或减药，一定要电话咨询相关医生，切勿仅听取非心内科医生或非介入医生意见或自行停药，以免发生不良后果。一旦术后发生心绞痛症状，有条件应及时返回原介入治疗医院就诊，如在其他医院就诊应告知冠脉支架手术病情，以便外院医生及时判定是否发生了支架内血栓，并相应给予及时的处理。

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